动力髋螺钉加拉力螺钉与锁定加压钢板治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折的临床研究.pdf

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1、·46·中国现代药物应用2013年7月第7卷第13期ChinJModDrugAppl，Jul2013，Vo1．7，No．13者与助手要相互配合，首先提拉胎肩，或助手从阴道上推胎才能使剖宫产娩头困难的系数降至最低。头，使胎头脱出盆底，然后术者左手固定胎头，右手采取推顶参考文献子宫切口下缘的方法娩出胎头。同时要避免试产过度，发现有胎位异常、持续性枕后位或枕横位尽早发现，及早行剖宫[1]王晶华．剖宫产取头困难71例原因分析．中国全科医学，2005，产，可避免胎头深嵌剖宫产取头困难。对于胎头高浮者，切18(8)：97-98口

2、稍高，可取耻骨联合上三横指处横切口，根据胎头大小决[2]莫云．新式剖宫产术子宫切I：1撕裂70例分析．使用妇产科杂定切口长短，也可产钳助产。有时不慎头颅损伤，新生儿窒志，2002，12(1)：89-90[3]李存肖，金士杰，陶秀坤，王薇，等．856；例剖宫产指征分析．中息引起医疗纠纷，所以术中取头是关键。作为一位产科医国妇幼保健，2010，25(4)：470-471．生，在术前应认真检查，正确评估，合理掌握手术时机，切口的合理选择，术者与助手熟练操作和默契配合，良好的麻醉·临床医学·动力髋螺钉加拉力螺钉与锁定加压钢板

3、治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折的临床研究刘世杰【摘要】目的探讨分析动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉与锁定加压钢板(LCP)固定在治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折(femoralintertrochantericfracture)的应用。方法将2010年3月至2012年3月本科收治的90例老年顺行性股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组(DHS+拉力螺钉)和对照组(LCP)；比较分析两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义；研究组术中出血量、骨折愈合时问、术中x线暴露量、并发症发生率及优良率等均优于对照组，差异有统

4、计学意义。结论DHS加拉力螺钉固定老年顺行性股骨粗隆间骨折的疗效明显优于LCP。【关键词】股骨粗隆间骨折；骨折内固定；动力髋螺钉加拉力螺钉；锁定加压钢板股骨粗隆间骨折是四肢常见骨折，常见于老年人，可引照组方法：植入适当长度粗隆部解剖形锁定加压钢板，在靠起褥疮等并发症，病死率高，常出现髋内翻的后遗症。为使近骨折两端用两个加压拉力螺钉固定。术中、术毕均使用C一患者早期离床锻炼，促进全身功能快速康复，现在手术复位形臂x光机透视，保证骨折端复位满意。手术结束前彻底止内固定已成为首选的治疗方法⋯。目前广泛应用的侧方钢血、冲洗切

5、口，放置引流管，缝合切口。板固定物主要是动力髋螺钉加拉力螺钉和锁定加压钢板。1．3术后处理围手术期给予抗生素预防感染治疗及对症本研究比较两种方法在临床上的应用效果。支持治疗。术后早期型床上肌肉舒缩运动，以及伸屈患髋、1资料与方法膝及足部主动的功能锻炼。术后1～2周开始下床扶双拐但1．1一般资料本研究随机抽取顺德第一人民医院附属杏患肢不负重下地活动。研究组患者术后2周后开始扶双拐坛医院骨科于2010年3月一2012年3月收治的9O例需行保护下逐渐患肢部分负重，而对照组患者术后1月部分负手术内固定治疗的老年顺行性股骨粗隆

6、间骨折患者。入组重。术后每月门诊复查，根据患者骨折类型、术后骨折部位患者除外开放性骨折及病理性骨折，且患者无糖尿病、冠心的稳定性及X线片显示的骨生长情况决定每个患者何时增病、COPD等内科合并疾病。入组患者按照随机对照分组的加负重或完全负重等，个体化诊疗。原则随机分为两组，各45例。两组患者的年龄、性别、骨折1．4术后观察指标、疗效评定标准观察患者的手术时间、分型等一般情差异况均无统计学意义。对照组采用LCP术中出血量、术中x线暴露量(一次曝光按0．18mgy计算)、(1ockingcompressionplate)

7、，研究组采用DHS(dynamichip骨折愈合时间，观察各种并发症(髋内翻、下肢长短、内固定screw)+拉力螺钉固定。断裂等)的发生率。骨折愈合标准：①x线片上提示骨折线I．2手术方法术前完善各项检查，无明显手术禁忌证。模糊；②有连续性骨小梁通过i③局部疼痛消失。疗效评定麻醉：腰硬联合麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia，按Sander标准，根据患者的疼痛、行走步态、活动、功能、肌肉CSEA)或者气管插管复合静脉全身麻醉。取仰卧位，手术入力量、日常生活、放射学等进行评分。5

8、5～6O分为优、45～54路：股骨外侧。自股骨粗隆向下切开，充分暴露骨折断端，充分为良，35—44分为差，<35分为无效。分恢复股骨粗隆部骨结构的完整：性，保证对位、对线良好。1．5统计学方法本研究使用SPSS13．0进行处理。检验研究组方法：打入动力髋螺钉、安放钢板，再在动力髋螺钉上方法采用t检验和四格表资料检验。检验水准取d方打入一枚抗旋转