动力髋螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折护理探讨

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1、动力髓螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折护理探讨罗真华李蓉何建书（四川省成都市第五人民医院611130）摘要口的探讨动力覩螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果及护理。方法选择我院2007年10月至2010年5月新鲜股骨粗隆间骨折86例。将上述患者分为两组，观察组和对照组。对照组采用动力髓螺钉固定，观察组采用动力覩螺钉联合拉力螺钉固定。结果两组患者治疗后根据髓关节功能恢复情况进行疗效评定，观察组与对照组总优良率比较，差异有统计学意义，P<0.05o结论动力髓螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折在髓关节功能恢复方面优于单纯应用动力醜螺钉，值得临床借鉴

2、。关键词：股骨粗隆间骨折；老年；动力髓螺钉；拉力螺钉；护理屮图分类号：R683.4文献标识码：B【Abstract]ObjectiveToinvestigatethedynamichipscrewlagscrewcombinedtreatmentofintertrochantericfemoralfracturesinclinicalefficacyandcare・MethodinourhospitalfromOctober2007toMay2010thefresh86casesofintertrochantericfractures.Thepatientswered

3、ividedintotwogroupstoobserveandcontrolgroups.Controlgroupdynamichipscrew,dynamichipscrewgroupwereobservedjointscrewfixation.Accordingtotheresultsoftwogroupsofpatientsaftertreatmentofhipjointfunctionrecoveryefficacyevaluation,observationgroupandcontrolgroup,thetotalfinerate,thedifferenee

4、wasstatisticallysignificant,P<0.05.Conclusionlagscrewsofdynamichipscrewcombinedtreatmentofintertrochantericfemoralfracturesinthehipjointfunctionbetterthanthesimpleapplicationofdynamichipscrew,isworthyofreferenee.【Keywords]intertrochantericfracture;elderly;dynamichipscrew;lagscrew;car

5、e股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折。是常见股骨损伤之一，也是老年人常见损伤。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生競内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率较高。所以治疗的目标是降低死亡率和减少觀内翻的发生率。本文采用动力髓螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折,观察疗效，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2007年10月至2010年5月新鲜股骨粗隆间骨折86例。致伤原因：跌伤46例，车祸伤18例，高处坠落伤12例，其他10例。将以上患者分为两组，观察组和对照组。其中观察组44例，男24例，女20例，年龄60〜76岁，平均年龄69.8&plusm

6、n;8.7岁，患肢：左侧14例，右侧30例；按照Evans分型，顺转子间骨折I型14例，II型10例，11112例，IV8例。对照组42例，男20例，女22例，年龄59〜75岁，平均年龄70.1±9・2岁，患肢：左侧12例，右侧30例；按照Evans分型，顺转子间骨折I型12例，II型10例，III12例，IV8例。两组患者在性别、年龄、患肢、骨折类型等方面，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法经术前准备，两组患者均为硬膜外麻醉。常规消毒铺巾。自人转子顶点上方2〜4cm开始，向下经大转子中点，沿大腿外侧作一纵行切口。钝性分离股外侧股骨粗隆间及股骨颈基

7、底部以及骨折端。将患肢在外展内旋位复位，复位后在患肢粗隆下加垫，颈前倾角为水平位。1.2.1对照组采用动力競螺钉固定显露股骨大粗隆外侧及股骨上段，将骨折处复位，C臂透视下骨折复位良好，取直径2mm克氏针2枚于人粗隆上部方向斜行打入临I］寸固定骨折，C臂X光机透视确认复位良好后，紧贴骨颈前方置入一枚直径Imm克氏针确定前倾角。在大粗隆顶点下方2〜2.5cm水平用1350导针在正侧位上均位于中心位置，控制导针深度至刚入髓臼缘针打入长度;测量导针打入长度。经扩孔和攻丝置入粗滑动螺钉后再拔出导针，于股骨的正外侧，在金属板的钉孔内，分别打入皮质骨螺钉。1.2.