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1、一次性真空采血装置在静脉采血中的应用静脉采血是护理人员必须熟练掌握的护理操作技术。采血管常规静脉采血时采用的是一次性5ml和10ml注射器,受一次性注射器针头和针筒的影响,造成护士对穿刺部位静脉血管把握不准,易发生穿刺失败或血流中断,使采集的血标本量不足或重复性穿刺,既浪费患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血装置采血,可大大提高静脉采血成功率,减轻患者痛苦,提高工作效率。我科对284例患者分别使用2种方法采血,并对应用效果比较分析,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年3月至2007年1月我科住院治疗痔瘘患者284例,年龄25~65岁,平均年龄40.6岁。随机
2、分为2组,观察组143例使用一次性真空采血装置采血,对照组141例使用一次性无菌注射器采血。2组患者均需要进行常规8项血液化验,即血RT、血凝四项、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五项和丙肝抗体,共需血标本量15ml。2组均选择上肢贵要静脉采血,固定护士操作。2组性别比、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组:143例患者使用由一次性使用真空采血管和由湖南浏阳市医用仪具厂生产的一次性使用静脉采血针,合称为一次性真空采血装置。具体操作步骤如下:在选择采血的静脉部位,先用有效碘含量为0.45%~0.55%的碘伏以进针点为中心,由内向
3、外点状消毒,面积不少于5cm@5cm。在距穿刺点以上6cm处扎止血带,注意不可跨越无菌区,再用75%乙醇脱碘2次待干,用采血针的穿刺针行穿刺,见回血后用胶布固定针柄,快速取下采血针的试管针针帽,将针插入采血管胶塞至针尖穿透胶塞。这时,血液在负压作用下流入真空试管,根据试管上标示刻度和医嘱化验项目,可连续采集所需要的血标本数量。 1.2.2对照组:141例患者使用由山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性无菌注射器(10ml规格)。具体操作中静脉部位的选择和消毒技术同观察组,所不同的是,行穿刺见回血后,右手示指和拇指必须固定注射器的针栓和针筒,以左手回抽注射器活塞,根据化验项目抽出
4、需要血液数量。当化验项目太多时,需更换注射器重新穿刺,抽取需要血量。 1.3观察指标 1.3.1血标本量:采集适当血液量,符合检验项目所需量为标准量;采集血液量偏少,但能完成检验项目为基本量;采集血液量少,不能完成相关检验项目为不合格量。 1.3.2疼痛:在穿刺时患者主观意识无疼痛感觉或有感觉,但感觉轻微者为疼痛不明显;主观意识有疼痛感觉,而且感觉显著者为疼痛明显。 1.3.3一次性穿刺成功率:操作顺利,使用一只采血针或注射器,一次性刺中血管见回血,再稍前推,使针梗2/3在血管内为一次性穿刺成功。 1.4统计学分析采用SPSS11.0软件进行分析,计数资料以率表示,采用V2
5、检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组采集血标本标准率为93%,穿刺疼痛不明显率为91.61%,一次性穿刺成功率为98.6%;对照组采集血标本标准率为26.95%,穿刺疼痛不明显率为24.82%,一次性穿刺成功率为87.23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。 3讨论 3.1一次性真空采血装置的特点采血针采用带针柄的7号穿刺针头,因7号针头针梗长,针尖斜面大,易穿通血管,减轻了进针阻力。穿刺针的针柄比注射器针筒更容易操作,而且穿刺针连接软体塑料管,所以使进针角度很容易增大到60度,据有关文献报道[3],静脉穿刺进针角度增大为60度时,针头与皮肤
6、的接触面积较小,进针压强大、速度快,表皮受损范围小,所以患者在静脉穿刺时感觉无痛或微痛[3]。由于真空采血管内呈负压状态,能起到负压吸引的作用,故在采血时,只要穿刺针刺中血管,静脉血液就会在血液压力作用下流入采血管,提高了一次性穿刺成功率,避免重复性穿刺。而且注射器的针筒容量大,抽取的血量不易控制,易导致抽血量过多而抗凝剂过少造成的血液凝固或溶血现象;真空采血管上有明确的刻度标记,按照医嘱化验项目,可连续采集所需血量,所以使用本装置可明显提高血标本量标准率。 3.2试管的选择不同的化验项目要求使用不同的采血试管,本装置的采血试管有不同型号或加入不同试剂,采血时应准确选择。若需血清标本,将选
7、择盛有促凝剂试管,不可摇动,以免破坏血细胞造成溶血;如果需要全血标本时,应选择盛有抗凝剂试管,并轻轻摇动,使血液与抗凝剂充分混匀,以防止血凝。枸橼酸钠采血管打开包装后,立即使用。更换采血试管时用力适当,不可牵拉中间的塑料连接管,防止穿刺针从血管内脱落。本装置在4~25e保存,为避免试管变形,采血后不要放在40e以上的地方。采入试管内的血液,不可再返回人体,操作中避免污染。注意采血针的试管针插入试管
