真空负压管在婴幼儿静脉采血中穿刺技巧的探讨

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1、真空负压管在婴幼儿静脉采血中穿刺技巧的探讨叶丹玲河南省焦作市第二人民医院采血室，河南焦作454001[摘要]目的探讨婴幼儿静脉采血穿刺技巧，提高婴幼儿静脉采血一针见血成功率，减少患儿及家属的身心痛苦。方法选取该院需要进行静脉采血的患儿2000例，根据采血的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组1000例，研究组患儿采用真空负压的方式进行取血，对照组采用常规静脉直接穿刺的方式取血。对2000例患儿的穿刺成功率进行了统计总结。结果对照组患儿首次取血成功人数为872例，成功率为87.2%；研究组患儿首次取血成

2、功人数为989例，成功率为98.9%；两分组在首次取血成功率的比较上，真空负压组优于传统方式，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论真空负压静脉穿刺采血法是一种既安全可靠又方便易行的采血技术，家长易接受，临床应用上首次穿刺成功率优于传统静脉采血的方式，适合在临床进行应用。.jyqkail protected]。静脉采血是护理工最基本操作技能，一针见血又是护士一生付出实践而追求的目标，也是病人及家属对我们的期望和要求。婴幼儿由于年龄小身体差异大，血管粗细不同，在静脉采血过程中常无配合意识，采

3、血难度较成人大，技术要求高，较难保证穿刺成功率和标本合格率[1]，要达到一针见血对我们护理工很具有挑战性。为探讨婴幼儿静脉采血穿刺技巧，提高婴幼儿静脉采血一针见血成功率，减少患儿及家属的身心痛苦。以下利用真空负压管采血通过对2009年1月—2012年12月间该院收治的2000例患儿的临床观察实践并积累总结了婴幼儿静脉采血的穿刺技巧。报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究中2000例患儿系该院采用静脉采血的患儿。其中男童1182例，女童818例。年龄分布上：2岁以下患儿338例，2~6岁患儿1662例

4、。所有入选患儿无严重心脑疾病，健康状态良好，在进行静脉采血前由患儿家属签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。2000例患儿根据采血的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组1000例。1.2方法研究组患儿采用真空负压的方式进行取血，对照组采用常规静脉直接穿刺的方式取血，具体如下。1.2.1采血部位选择2~6岁小儿的采血选择上肢肘窝正中静脉、头静脉、贵要静脉，下肢踝部大隐静脉。2岁以下小儿选择颈外静脉穿刺成功率高[2]。1岁以下婴儿及新生儿选择采血部位以头皮静脉及颈外静脉为主[2]。1.2.2穿刺技巧1.

5、2.2.1上肢穿刺技巧要固定好小孩下肢及上肢肩关节后，使肘窝正中静脉头静脉及贵要静脉充分暴露，止血带应扎在肘窝上5cm处，常规消毒皮肤，左手拇指在上，其它四指在下，在穿刺部位下方握住患儿前臂肌肉向穿刺部位方向用力挤压，右手持采血针针柄在穿刺部位血管远心端3~5mm处，正对血管上方沿血管走形与皮肤成10~25°快速穿刺进针见回血停止并开始采集所需血液，采集完毕松开止血带，用无菌干棉签按压针眼拔出针头[3-5]。1.2.2.2下肢穿刺技巧在下肢大隐静脉采血时固定好膝关节，在踝关节上5cm处扎止血带，穿刺应在

6、静脉暴露部位远心端3~5mm处正对血管上方沿血管走形快速进针，针头进入皮下前行正好在血管暴露处见回血后停止，开始采集血液[6]。1.2.2.3颈部颈外静脉采血技巧颈部颈外静脉采血时需要家长配合，家长固定好患儿上肢躯干及头部后，操左手按压头部使其向下同时固定远心端皮肤，使颈部伸展颈外静脉充分暴露，在孩子啼哭时右手持采血针正对颈外静脉上方沿血管走形与皮肤成20°迅速穿刺进针采血。1.2.2.4头皮静脉采血技巧头皮静脉穿刺时要固定好头部，比较小的婴儿及新生儿头皮皮下脂肪少，头皮比较松弛，固定好头部不能让头骨在

7、头皮下来回乱动，消毒皮肤，在小孩啼哭时静脉充盈可穿刺进针，进针时要正对血管以10~15°缓慢由浅到深沿血管走形前行见回血后开始采集血液，采集完毕用无菌干棉签按压针眼拔出针头，按压针眼5min[7]。1.2.2.5股静脉采血技巧患儿平躺于床上两腿伸直两脚分开向外伸展，固定好。在腹股沟处用左手食指指腹触摸股动脉搏动，找到股动脉搏动处，在搏动处消毒皮肤及左手食指指腹，右手持注射器针栓在搏动处针头垂直皮肤穿刺进针，暗红色回血后固定好针栓抽取所需血量。1.2.3注意事项在小孩四肢采血时，扎止血带不能距采血部位太近

8、，不能少于3cm，太近会由于止血带的牵拉肌肉聚集掩盖了血管，不容易选择和找到血管，造成穿刺失败对于血管在表皮下很表浅，进针时针头和皮肤角度要小，对于血管较深不易看到但是可以摸到血管弹性及走形，进针时针头与皮肤角度要稍大。颈部颈外静脉采血时，脖子下方不能垫东西，这样会使头部向上，颈部不能伸展，颈外静脉不能充分暴露造成无法进行采血。小儿颈外静脉表浅，针头进针角度不易太大和太深，以免刺穿对侧血管壁损伤颈部其他组织。1.3效果比较对两分组患儿的首次