一次性采血针结合股静脉体表投影在小儿股静脉采血中的应用.pdf

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1、山西医药杂志2014年3月第43卷第6期ShanxiMedJ，March2014，Vo1．43，No．61．2．1分组及护理方法：180例患者分为2组，者病情、体位和诊断标准不同等，此研究也说明了每组90例，实施体位护理的为试验组，未实施体试验组护理体位可较好地预防VAP，还可以有效位护理的为对照组。试验组采取半卧位，床头抬预防压疮的形成，更有利于痰液引流，使肺组织通高30。～45。，且每2h翻身、扣背1次，对照组取常气重新分布，改善氧合。规平卧位及床头抬高％30。的不规范半卧位。VAP的主要发病机制是口咽部定植菌被误吸1．2

2、．2观察指标：收集整理2组患者患VAP患病人下呼吸道和胃肠道病原菌的纵向移位。研究发及未患病人数。VAP的诊断标准参照中华结核和现，早发性VAP(MV<5d)多与咽部定植菌误吸呼吸病学会1990年制定的医院内获得性肺炎诊断和气管插管时这些细菌被引入下呼吸道有关口；迟标准[2]。发性VAP(MV≥15d)多与咽部、十二指肠定植菌1．3统计学处理的吸人有关。柳韦华等_4用Tc硫胶体标记患者应用SPSS15．0软件进行分析，计数资料采用胃内容物，并分别测定平卧位和半卧位时支气管内检验，P％0．01认为差异有统计学意义。分泌物的每分钟

3、放射性计数，结果表明半卧位可明2结果显减少误吸概率。2．12组患者VAP患病情况：见表1。试验组的对机械通气患者采取半卧位并2h翻身扣背VAP患病率低于对照组，差异具有统计学意义(是减少胃内容物误吸人下呼吸道的简单、有效的预一15．233，P<0．01)防护理措施，可有效地预防VAP的发生，是临床值表12组患者VAP患病率比较得应用推广的一项护理技术。参考文献[1]徐爱华．呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理进展EJ]．当代护士，2009，16(5)：8-1l_E2]中华呼吸病学会．医院内获得性支气管一肺感染诊断标准(施3讨论行草

4、案)EJ]．中华结核和呼吸杂志，199o，13(4)：372—373．呼吸机通气是抢救和治疗各种原因所致的呼E3]刘明华，张庆玲．呼吸机相关肺炎的流行病学和诊断进展[J]．中华医院感染学杂志，2004，14(1)：116．吸功能障碍的有效方法，但由于人工气道的建立破E4]柳韦华。吕梅，王凤，等．体位护理对机械通气病胃管反流后误坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能，使患者发吸的影响EJ]．解放军护理杂志，2003，7(20)：25—27．生院内获得性VAP的患病率较高，本研究试验组、(收稿日期：2013—11—06)对照组的患病率

5、分别为13、39，可能是由于患一次性采血针结合股静脉体表投影在／J＼Jb股静脉采血中的应用李红芹王娟谢小淑朱俊芳小儿静脉采血是让家属和患儿感觉较为痛苦静脉穿刺采血的住院患儿180例，男性102例，女的一项操作。我科采用一次采血针结合股静脉体性78例，年龄28d至3个月。其中婴儿肺炎52表投影对3个月以下9O例婴幼儿进行股静脉穿刺例、婴肝综合征25例、腹泻32例、毛细支气管炎56采血，一次性成功率显著高于传统方法。现报告如例、败血症1O例、营养不良5例，体质量2～11．5下。kg，平均5．6kg，将患儿随机分为甲组(90例)和乙

6、1资料与方法组(90例)，2组患儿性别、年龄、病种、体质量比较，1．1一般资料差异无统计学意义(均P>0．05)。选取2012年4月至2013年3月我科需行股1．2方法1．2．1操作方法：①甲组患儿取仰卧位，双腿分开作者单位：448000湖北省荆门市第一人民医院儿科呈蛙状，暴露腹股沟区，用尿布遮挡生殖器部位，用山西医药杂志2014年3月第43卷第6期ShanxiMedJ，March2014，Vo1．43，No．6小枕头垫高腹股沟区，在腹股沟中1／3与内1／3交股静脉穿刺采血成功的关键主要是准确定位界处，扪及股动脉搏动最明显部位

7、，在股动脉内侧和穿刺手法L3]。①一次性采血针头刺入股静脉后，0．5cm处用5mL注射器呈45。角刺入[】]，保持针易固定，避免了患儿因剧烈哭吵、扭动身体而导致尖斜面和注射器刻度向上，用右手食指固定针栓，针头滑出或脱落，以至穿刺失败，提高了一次穿刺见到回血后，停止进针，抽取需要的血量。②乙组成功率。②由于血液检验的项目较多，有的患儿采患儿采取相同体位。操作者站在患儿采血部位同血量有时需抽取l0mL左右，5mL注射器抽取血侧，用左手固定患儿大腿并绷紧皮肤，可见股三角量有限，传统方法需更换注射器，有时为了抽取足肌稍隆起，再由脐轮向

8、腹股沟中点作一垂直线，在够的血量而上下反复穿刺，操作过程中容易致针头腹股沟线与此垂线交点内侧约0．5cm处，即为股滑出，导致采血失败；另外，因用注射器抽血时间过静脉的体表投影点]。常规消毒皮肤，距离体表投长，标本不能及时与抗凝剂很好混匀，容易出现溶影点2～3cm，朝肚脐方向即