5眼睑病泪器病课件

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1、眼睑病概述眼睑的结构与功能特点1眼睑呈帘状，分为上下两部分，上睑较宽大主要功能是保护眼球2皮肤薄而富弹性，适应眼睑运动需要3眼轮匝肌和上睑提肌协调配合，使眼睑与眼球紧密粘合却又启闭自如概述4反射性的闭合动作：避免光刺激和异物伤害5经常性瞬目运动：去除尘埃及微生物，将泪液均匀分布角膜表面，形成泪膜，防止角膜干燥6睑缘前端的睫毛可除却灰尘，减弱强烈光线的刺激概述眼睑病的种类炎症：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、接触性皮炎等位置、功能和先天异常：睑内翻、睑外翻、闭合不全、上睑下垂、倒睫等肿瘤：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、色素痣、黄色瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌概述治疗眼睑病的注意事项保护眼睑的

2、完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能处理外伤时：按照眼睑的解剖结构分层缝合，清创时不应切除皮肤切除肿瘤时应进行整形眼睑静脉没有静脉瓣，化脓性炎症有可能蔓延至海绵窦而导致严重的后果，避免挤压炎性病灶眼睑炎症眼睑位于体表，易受微生物、风尘和化学物质的侵袭，发生炎症反应。眼睑各种腺体的开口多位于睑缘和睫毛的毛囊根部，易发生细菌感染。睑缘是皮肤和黏膜的交汇处，眼睑皮肤和睑结膜的病变常可引起睑缘的病变。由于眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼睑充血、水肿等反应显著。睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染（201

3、5课件眼睑病图片麦粒肿.jpg图片）内睑腺炎：睑板腺感染病因大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引起睑腺炎临床表现患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。通常水肿越重，疼痛就越重。1、外睑腺炎：炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，触诊时明显压痛，外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，可引起反应性球结膜水肿。图片2015课件眼睑病图片外睑腺炎.jpg睑腺炎2、内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀。睑腺炎诊断：患者的症状和眼睑的改变，很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。鉴别诊断：睑板腺囊肿合并感染治

4、疗：1、早期应给予局部热敷，每次10—15分钟，促进血液循环，缓解症状，促进炎症消退，每日滴用抗生素滴眼剂4—6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物，控制感染睑腺炎2、脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎：切口在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，减少疤痕。脓肿较大应放置引流条。内睑腺炎：切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。3、脓肿尚未形成：不宜切开，不能挤压排脓，免导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。。睑腺炎眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症：尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，对脓液或血液进行细菌培养或药敏

5、试验，以选择更敏感的抗生素。密切观察病情，早期发现眼眶或颅内扩散和败血症的症状、体征，及时进行适当处理。睑板腺囊肿睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，即通常称为霰粒肿。它有纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。2015课件眼睑病图片霰粒肿.jpg睑板腺囊肿病因可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。睑板腺囊肿临床表现1多见于青年人或中年人2一般发生于上睑，也可上、下眼睑或双眼同时发生单个或多个，亦常有反复发作3病程进展缓慢。一般无疼

6、痛，肿块也无明显压痛4表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色病灶睑板腺囊肿5可有轻度炎症表现和触痛，但没有睑腺炎的急性炎症表现。6可自行破溃，排出胶样内容物，睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成暗紫红色肉芽组织7如继发感染，形成急性化脓性炎症，表现与内睑腺炎相同。睑板腺囊肿诊断：无明显疼痛、眼睑硬结。鉴别诊断：1睑板腺癌：反复性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查2内睑腺炎：鉴别要点是发生内睑腺炎前已存在无痛性包块睑板腺囊肿治疗1、小而无症状者：无须治疗2、大者：热敷，囊肿内注射糖皮质激素3、仍不消退：局部麻醉下手术切除4、手术要点：清除囊肿内容物，剪除分离后部

7、囊壁，减少复发。睑缘炎睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。一、鳞屑性睑缘炎病因：睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症，诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品2015课件眼睑病图片睑缘炎1.jpg睑缘炎临床表现：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睫毛根部黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。睫毛易脱落，可再生。自觉眼痒、刺痛和烧灼感。长期不愈：睑缘肥厚，泪点肿胀外翻