眼睑病5泪器病6眼表病课件

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1、第四章眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）1.定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症。2.病因：金黄色葡萄球菌感染。3.临床表现：红、肿、热、痛、局限性隆起、压痛外眦部麦粒肿，肿胀疼痛明显，球结膜水肿耳前淋巴结肿大（静脉、淋巴回流障碍）4.治疗：局敷：早期湿热敷、鱼石脂膏外敷用药：抗生素滴眼液、眼膏必要时全身用抗生素切排：内麦粒肿—与睑缘垂直外麦粒肿—与睑缘平行5.注意事项：严禁挤压(危险三角）外麦粒肿内麦粒肿三、睑缘炎1.定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。2.分类：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎（1）鳞屑性睑缘炎：a.病因：皮脂分泌亢进，轻度感染，屈光不正、营养不良、使

2、用劣质化妆品等。b.临床表现：自觉痒、刺痛、烧灼感。睑缘充血、鳞屑、结痂、无溃疡、脱睫可再生。可引起泪小点外翻导致泪溢。c.治疗：抗生素眼膏二、睑板腺囊肿（霰粒肿）1.病因：睑板腺管堵塞，分泌物潴留，刺激引起慢性肉芽肿。2.临床表现：局限性隆起、无痛性结节，继发感染表现同麦粒肿。3.治疗：小而无症状——无需治疗大者——手术刮除4.鉴别：麦粒肿霰粒肿鳞屑性睑缘炎(2)溃疡性睑缘炎：a.病因：金葡球菌感染，化脓性炎症，理化因素。b.临床表现：自觉痒、刺痛、烧灼感，异物感。睫毛根部结痂，祛除后留浅溃疡，睫毛乱生，秃睫倒睫可损伤角膜，下睑外翻泪溢。c.治疗：清洁睑缘，去除脓痂，

3、抗生素眼膏。(3)眦部睑缘炎：a.病因：莫—阿氏双杆菌感染，缺乏维生素B2。b.临床表现：患眼奇痒、异物感、灼热感。外眦角皮肤充血、糜烂，少许黄色结痂。c.治疗：0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液口服维生素B2四、睑内翻倒睫1.定义：睑缘向眼球方向内卷，睫毛内倒。2.分类：（1）先天性睑内翻（2）痉挛性睑内翻（3）瘢痕性睑内翻3.临床表现：异物感、刺痛、畏光、流泪眼睑位置异常、角膜损伤4.治疗：倒睫—电解拔除睑内翻—手术治疗五、睑外翻1.定义：指睑缘向外翻转离开眼球，结膜外露，睑裂闭合不全。2.分类：（1）瘢痕性睑外翻（2）老年性睑外翻（3）麻痹性睑外翻3.临床表现：泪溢

4、、睑位置异常、结膜干燥、肥厚、角化、角膜干燥4.治疗：手术治疗睑外翻睑内翻六、上睑下垂1.定义：提上睑肌或muller平滑肌功能不全或丧失，上睑部分或全部下垂。2.病因：先天性—提上睑肌或动眼神经发育不全。后天性—神经麻痹、肌损伤、重症肌无力、眼睑病变。3.临床表现：先天性—睑裂变小，上睑遮盖瞳孔，仰视，废用性弱视后天性—动眼神经麻痹者伴其他眼外肌麻痹。交感神经损害有Horner综合症—病侧瞳孔缩小重症肌无力朝轻夕重，新斯的明试验0.5~1mg肌注阳性者可确诊。4.治疗：先天性—手术治疗后天性—病因治疗七、眼睑肿瘤1.基底细胞癌：多见于老年人，好发下睑近内眦部睑缘处。初

5、起无痛性小结节，富含色素，可见毛细血管。随着病程的延长，肿瘤中央出现溃疡。治疗：对反射线很敏感，手术，放疗2.鳞状细胞癌：多见于中老年人，好发睑缘。早起如乳头状瘤，逐渐形成溃疡治疗：手术，放疗3.皮脂腺癌：多发于中老年妇女，好发于上睑。多起源睑板腺及睫毛的皮脂腺。如起源睑板腺，发病过程有如霰粒肿，如起源睫毛皮脂腺，开始为黄色小结节，以后逐渐增大形成溃疡。治疗：对反射线不敏感，以手术治疗为主。第五章泪器病一、泪道阻塞或狭窄1.病因：眼睑及泪小点位置异常泪小点本身的异常泪小管、鼻泪管阻塞或狭窄鼻腔的疾病，如鼻息肉、中隔弯曲等婴儿的鼻泪管下端膜性阻塞。2.临床表现：泪溢3.治

6、疗：病因治疗，泪道冲洗术，泪道探通术。二、新生儿泪囊炎1.病因：鼻泪管下端先天性薄膜未消失。2.临床表现：泪溢、分泌物多、挤压泪囊区见粘液脓排出。3.治疗：自泪囊向鼻泪管下口方向按摩无效者一岁后行探通术四、慢性泪囊炎1.定义：泪囊和鼻泪管的炎症。2.病因：因鼻泪管阻塞或狭窄，致泪液滞留在泪囊内伴发细菌感染引起。3.临床表现：泪溢、下睑皮肤湿疹挤压泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪点流出4.治疗：药物治疗手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、鼻腔泪囊造口术泪道激光成形术、泪囊摘除术三、急性泪囊炎1.临床表现：泪囊区皮肤急性红、肿、痛、局限性脓肿、破溃、瘘管2.治疗：全身、局部用抗生素，热

7、敷，切排第六章眼表疾病泪膜的组成：脂质层、水样层和粘蛋白构成。泪膜的作用：1、光滑光学面2、湿润角结膜3、冲刷和抑制微生物4、提供营养和氧气干眼症：结膜干燥症，由于泪液质和量或动力学异常导致泪膜不稳定而造成眼表组织病变，引起眼部不适为特征的一类疾病的总称。1、病因：泪液生成不足，泪液蒸发过强。2、症状：干涩感、异物感、痒、眼红、视力疲劳、Sjogren者常有口干等。3、检查：泪液分泌实验、滤纸试验低于10mm/5min泪膜破裂实验小于10秒角膜荧光染色4、治疗：泪液成分替代、口服维生素