双水平通气模式进行改良叹气法肺复张在外源性急性呼吸窘迫综合征病人中的应用研究-论文.pdf

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1、·272·滨州医学院学报2Ol4年8月第37卷第4期BMUJournal，Aug．2O14，Vo1．37，No．4双水平通气模式进行改良叹气法肺复张在外源性急性呼吸窘迫综合征病人中的应用研究莫伟胜1、会驹郭发良中山大学附属东华医院ICU东莞523000【摘要】目的探讨使用双水平通气模式(BIIEVEL)进行改良叹气法肺复张(RM)与压力控制法(PCV)肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDs)病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人5O例，按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BIIEVEL，PcV两种肺复张，记录肺复张前后病人平均动脉压，中心静脉压，

2、氧合指数，肺静态顺应性等指标，进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善，PCV组30min、1h的增加幅度较BIIEVEI组明显减少，2h时两组数据之间无明显差别。RM后病人短时间内均有心率增快，CVP上升，MAP下降，PCV组变化幅度更大，30min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性ARDS行RM，BIIEVEI肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好，对血流动力学影响较小。【关键词】肺复张；急性呼吸窘迫综合征；改良叹气法；压力控制【中图分类号】R563【文献标志码】A【文章编号】100l一951O(2O14)040272—0

3、3BILEVELmodifiedsighinthetherapyofexogenousARDSM()WeishengBUHuijuGUOFaliangIntensiveCareUnit。AffiliatedTungwahHospitalofSunyat—senuniversity，Dongguan523000[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectsofBIIEVEImodifiedtypeandpressurecontrolventilation(PCV)inthetherapyofexogenousARDS．Me

4、thods50casesofpatientswithexogenousARDSwereundergoedtwoRMatdifferenttimes，respectivelyaccordingtOcrossoverdesignmethodBILEVELmodifiedtype，pressurecontrolventilation(PCV)．Meanarterialbloodpressure(MAP)，centralvenouspressure(CVP)，oxygenationindex。lungcompliancewererecordedbeforeandafte

5、rRMandanalysised．ResultsOxygenationindexandlungcompliancewereimprovedobviouslyinashorttimeafterRM，30minandlhourungradedextentofPCVgroupwerelessthanBIIEVELmodifiedtypegroupsobviously，aftertWOhours，datesofthetwogroupsweresimilar．AfterRM，heartrateandCVPwereincreased，MAPwasdecreasedinash

6、orttime，changesofPCVgroupwerelargerthanBIIEVEImodifiedtypegroup，after30min。datesoftwogroupsweresimilar．ConclusionsForthepatientswithexogenousARDSundergoneRM，BILEVEImodifiedtypemethodwaseffectiveonimprovingoxygenationindexandlungcompliance，andhadfewereffectsonhemodynamics．[Keywords]re

7、cruitmentmaneuvers，acuterespiratorydistresssyndrome。BILEVEI。pressurecontrol经过数十年的研究，虽然现在对重症急性呼吸EI)进行改良叹气法”。近年来我科针对这种新型窘迫综合症(ARDS)的治疗手段越来越多，但目前肺复张方法的效果做了一些研究，报告如下。仍然以呼吸机支持作为主要手段。肺复张，小潮气1材料与方法量通气，允许性高碳酸血症等机械通气策略，在抢救1．1一般资料本研究选取2012年1月一2013重症ARDS过程中起到了极其重要的作用。虽然年9月期间本院收治的肺外源性ARDS的患者50目前

8、肺复张对患者最终预后是否