乳腺肿块的临床彩超诊断价值分析-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期167·医学影像·乳腺肿块的临床彩超诊断价值分析袁华(山东省潍坊市滨海经济开发区人民医院，山东潍坊262700)摘要：目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤在诊断方面的临床价值。方法对96例经彩色多普勒超声诊断的乳腺肿块，并与手术病理结果进行回顾性对比分析。结果在乳腺肿块的声像图诊断中，以形态、边界特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键，大多数恶性肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减、病灶内微小钙化点、恶性肿块的血流显示率明显高于良性肿块。结论彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别

2、诊断有重要价值。关键词：彩超诊断乳腺肿块；临床价值；分析中图分类号：R445．1文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．24．1240引言查在发现和鉴别乳腺肿块方面的作用越来越受到重视。二十一世纪，世界范围内的乳腺疾病呈明显增多趋势，3．1乳腺良、恶性肿块的声像图特征良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，单个或多个。尤其是乳腺癌严重地危害广大妇女的身心健康。据统计我乳腺纤维腺瘤32例，多呈椭圆形低回声团，内部回声均匀，国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。早期发现，早期诊断，早期治疗则是降低乳腺癌死亡率和改善预

3、后的关键、边界清晰，部分伴有侧方声影，后方回声稍增强，纵横比<1，皮肤及周围组织没有粘连，探头加压时，可有一定程随着超声技术的发展和大量的实验及临床经验的积累，彩色多普勒超声已成为检查乳腺疾病的重要工具，为乳腺良度的压缩。乳腺增生20例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿1资料与方法15例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。浆1．1临床资料细胞性乳腺炎8例，形态不规整，病灶位置较表浅，常突破患者96例，均为女

4、性，为2008年11月至2010年11皮下脂肪层到达皮肤，病灶内虽有囊性成分，但后方回声月期间在我院就诊或体检时，临床拟诊为乳腺肿块的病例，一般不增强，甚至衰减；恶性肿块多是浸润生长，呈放射全部进行了乳腺肿块手术切除并有病理检查结果。良性组状入侵周围组织内，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完病例75例，恶性组病例21例，均为女性患者，年龄在整，边界不清，呈“树根样”，“蟹足样”，高回声晕，内部17～77岁。平均46岁。呈低回声或不均质回声，团块纵横径比值>1，后方回声衰1．2仪器减或衰减不明显。乳腺肿块内微小钙化是x线和超声诊断所用仪器为丹麦B—KH

5、AWK2102EXL型彩色多普勒乳腺癌的一个共有特征，超声对乳腺癌中微小钙化的检出超声仪，探头频率3．5—12MHz。有时高于x线摄影】，微小钙化即沙粒样钙化，后方无声1．3方法影，被认为是乳腺癌样肿瘤的特征，因恶性肿瘤影响局部钙、超声检查时患者取仰卧位，充分暴露被检部位，如仰卧磷代谢而形成，其发现率较低，一旦发现提示恶性的可能位不能全部包括乳腺病变及需要检查腋窝淋巴腺时，可以性较大。本组4例见微小钙化，手术病理结果4例均为恶性。改用侧卧位探测。用直接接触法从外上、外下、内上、内所以彩超提高了乳腺内微小钙化的显示率。对本组96例肿下四个象限依次进行

6、纵切，横切及斜切扫查双侧乳腺、腋块的二维声像图特征进行对比分析，其结果表明肿块的形窝和邻近组织。观察有无肿块和肿块的形态、大小、边缘、态、边界回声特征是良恶性的鉴别诊断中意义最大的。内部回声、后方回声、侧方回声、纵横径比，以及皮肤浸润，3．2乳腺良恶性肿块的血流特征组织浸润，并观察腋窝和邻近组织淋巴结是否肿大等。然血流丰富程度与肿瘤大小有一定关系，恶性肿瘤在肿后使用彩色多普勒血流(CDFI)显示肿块及其周围血供情况，瘤血管生存因子刺激下产生新的毛细血管，血管数量较良用频谱多普勒检测血流参数。依Adler法【1]对肿块内部血性肿瘤明显，血流丰富，血流

7、速度增快，血管形态不规则，流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无18例RI>0．70。良性肿瘤内部可见少许彩色血流信号或无血流；I级：少量血流，肿块内见1～2点状或短棒状血管；血流信号，RI<0．70；按Adller分级，恶性组多属II～III级，II级：中等量血流，可见3～4个点状血管或一条血管长度良性组多属于0一I级。所以血流分级对良恶性肿块的鉴别诊超过病灶半径；III级：丰富血流，极易探到，为4条以上断有重要的临床价值。供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数(RI)。3．3腋窝下肿大淋巴结特征2结果乳腺癌转移的淋巴结一般较大，多为多

8、发性，呈聚集状96例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤或有融合现象，皮质增厚回声减低，髓质变小，淋巴结内75例，其