彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值

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1、彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值［摘要］目的探讨应用彩超鉴别乳腺良恶性肿块的临床价值。方法2011年6月〜2013年6月于我院经手术或穿刺病理证实的乳腺良恶性肿块60例。使用美国西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪，先做二维超声观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部冋声、后方冋声及有无钙化等,然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探测病灶内部及周边的血流信号。比较良恶性肿块的收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）。结果良性肿块二维超声的声像图以低回声为主，形态较规整，边缘光滑、整齐，有少量条状、片状、点状钙化，肿块周边及内部血流信号丰富度低。R

2、I=0.58±0.31o血流分级主为0〜I级，占85.4%oVmax=9.12±1.53cm/s0恶性肿块形态不规则，内部回声不均匀，内含液性暗区，微小钙化点多见。无包膜，后方回声衰减，呈毛刺样或蟹足样改变。肿块周围及内部可见多条动静脉彩色血流信号，Alder分级以II级〜III级为主，占91.7%。RW0.82±0.03oVmax=17.34±3.65cm/so良、恶性肿块的Vmax及RI值比较有显著性差异（P〈0・05）。结论彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿块方面具有重要价值，为乳腺疾病的诊断及治疗提供了有利的指导依据。［关键词］乳腺肿块；良恶性；彩

3、色多普勒超声；鉴别诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）03-0060-02近年来，乳腺疾病发病率逐年上升，且发病日趋年轻化，成为威胁妇女健康的常见疾病之一。彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术，随着超声新技术的不断发展，其对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断能力显著提高［1］。本研究旨在探讨应用彩超鉴别乳腺良恶性肿块的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011年6月〜2013年6月于我院经手术或穿刺病理证实的乳腺良恶性肿块60例，年龄18-72岁，平均年龄（51.2±3・8）岁。临床

4、表现主耍为乳头溢液、乳腺肿块、乳房胀痛。1.2仪器与方法使用西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7〜13MIIz。患者取仰卧位，充分暴露双乳，以乳头为中心分四个象限采用直接接触法多切面扫查乳腺，先做二维超声观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声及有无钙化等，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）探测病灶内部及周边的血流信号。对病灶内血流进行多普勒取样分析，检测峰速最高的一束血流频谱参数，包括收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）。1.3Alder半定量血流分析法［2］对肿块内部血流采用Alder半泄量血流分析法进行分级。1.

5、4统计学方法2结果60例乳腺肿块患者中良性肿块48例，年龄19〜58岁,恶性肿块12例，年龄35〜72岁。术后病理证实48例良性肿块中，纤维腺瘤40例,乳腺增生性肿块8例（封三图4）；12例恶性肿块中，浸润性导管癌7例（封三图5）,黏液癌1例，原位癌3例，导管内乳头状癌1例。良性肿块二维超声的声像图以低回声为主，形态较规整，边缘光滑、整齐，有少量条状、片状、点状钙化，肿块周边及内部血流信号丰富度低。RI二0.58土0.31,可见少量血流信号或无血流信号。良性肿块组血流分级主要表现为0—1级，占85.4%0Vmax=（9.12±1.53）cm/s0恶性肿块

6、形态不规则,内部回声不均匀，英中低回声8例，3例呈密集强回声，内含液性暗区，微小钙化点多见。无包膜，后方冋声衰减，呈毛刺样或蟹足样改变。纵/横比〉1者有10例，同时伴腋窝淋巴结转移8例。CDFI表现：血流为中央型或混合型，肿块周围及内部可见多条动静脉彩色血流信号，多有动脉穿入肿块内部；肿块Alder分级以II〜III级为主，占91.7%。动脉血流频谱测值：RI=0.82±0.03oVmax=（17.34±3.65）cm/so良、恶性肿块的Vmax、RI值分别比较，差异均存在统计学意义（P〈0.05）。良恶性乳腺肿块的血流Alder分级见表1。表1良恶性乳

7、腺肿块的血流Alder分级3讨论近年来，随着超声技术的不断发展，彩超以其无创、无痛苦、费用低、可动态监测的优点成为鉴别乳腺肿块良恶性的重要手段之一［3］。由于良恶性肿块的细胞分化及生长方式不同，因此良恶性乳腺肿块的二维声像图表现亦不相同［4］。乳腺良性肿块多见于中青年妇女，二维声像图主要表现为形态规则，边缘齐整光滑，包膜完整，内部呈均匀低冋声或无冋声，后方回声增强［6］；恶性肿块多见于50岁左右妇女，二维声像图主要表现为形态不规则，边界不清晰，呈蟹足样或不规则的毛刺状，多数无包膜，内部回声不均匀，以低回声为主，后方回声衰减。肿块内钙化灶较为明显,还包扌舌

8、冇团状、斑片状、线状等［7］。考虑是由于恶性肿瘤细胞分裂快速,肿瘤组织生长迅速，