乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值

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1、乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值杨迪1崔玲玲2（1吉林省吉林大学第三临床医院中日联谊医院超声科130000）（2中国人民解放军第二零八医院门诊体检中心130062）【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0108-02【摘要】目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在乳腺实质性病灶中的血流信号及超声特点，评价其在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值，探讨乳腺良恶性肿块的彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法釆用二维超声观察肿块的形态、边缘、内部回声、膜、纵横比，有无钙化灶、

2、有无后方衰减及侧方声影、血流信号分布等情况，并应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内部血流分布情况，并测量血流阻力指数（Rl）。CDFI超声成像技术对212例（292个肿块）乳腺实质性肿瘤进行超声检查，将术前经超声检查的215例患者138个乳房手术的超声定性诊断与病理结果进行对照分析。结果病理诊断良性肿瘤129例，恶性肿瘤86例。其中恶性肿瘤内部及周边见丰富彩色血流信号显示（79/86）,穿通血管和分支血管居多（66/86）,且内部可见大量散在钙化或簇样钙化（83/86）,而良性肿瘤内彩色血流信号

3、及穿通血管较少，仅有4例肿块内部可见钙化。其中86例患者共92个乳腺肿块中78个肿块超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符，有3个误诊为良性肿块，诊断符合率为90.5%;另27个肿块超声诊断为良性肿块的与病理结果相符，有1例误诊为恶性肿块，诊断符合率为91.4%。结论超声诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的敏感性、特异性、准性分别为89.66%、44.44%、78.95%和95.65%、37.5%、87.04%。二维超声结合CDFI检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有很好的临床应用价值。【关键词】乳腺肿块良恶性二维彩色多普

4、勒血流显像血流阻力指数乳腺是女性重要的性特征器官，近年来乳腺疾病及乳腺癌的发病率逐年增高，.发病年龄提前，已成为严重危害女性健康的常见病和多发病，早期发现并及吋治疗能延长寿命。X线摄影对乳腺癌的诊断奋很高的正确性，但对致密型乳腺有假阴性和增加年轻妇女罹患乳腺癌的危险，奋学者认为超声能弥补上述缺陷，其至是一种更为优秀的诊断方法［1，2］现将我院对215例乳腺实质性肿瘤患者应用二维超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)检查结果报告如下。1临床资料1.1一般资料2007年1月〜2010年11月因乳房肿块或乳头溢

5、液(血)及常规体检来我院检查患者的患者中65例自己扪及肿块，30例有胀痛感，6例有单侧乳头溢液，余114例均为在体检吋发现，所右病例均经手术及病理证实。年龄19〜76岁，平均44.14岁。1.2方法采用GELOGIQ7彩色多普勒超声仪，探头频率12MHz。患者取仰卧位必要吋侧卧位,顺序扫查乳腺四象限，发现肿块后仔细观察肿块的部位、形态、边界、包膜、内部冋声、冇无后方衰减、侧方声影及同侧腋窝淋巴结，并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部及周边血流，应用脉冲多普勒血流显像(PW)测血流速度及阻力指

6、数。采用Alder半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级，0级：病灶内无血流；I级：少量血流，星点状血流或1条血管；II级：中量血流，2〜3条血管；III级：血流丰富，可见4条以上血管向病灶内延伸，交织成网［1］。2结果2.1病理结果215例乳腺肿块患者中，共检出乳腺肿块292个，经手术后病理证实良性肿块119个，其中纤维腺瘤191个，乳腺增生性肿块28个；恶性肿块91个，其中浸润性导管癌64个，小叶癌10个，原位癌3个，导管内癌2个，浸润性小叶癌2个，单纯癌2个，腺癌3个，黏液腺癌3个，大汗腺癌1个，

7、富脂质癌1个。肿块最大52mm×38mm，最小8mm×6mm。24例伴有同侧腋窝淋巴结转移。超声腋下检查，淋巴结显示40例，其中29例冇转移，8例阴性者超声显示淋巴结均＜lcm。2.2二维及CDFI超声表现:肿块位于乳腺内上象限42例，外上象限78例，内下象限10例，外下象限51例，乳腺尾区10例，乳晕下区21例，乳头后方3例。CDFI:其中108例(良性22例，恶性86例)肿瘤内见彩色血流信号，其余103例肿块周边及内部未见彩色血流信号。良性肿瘤中119例(119/129)以均

8、匀低冋声为主，周边可伴冇包膜回声，形态较规则，无钙化灶或粗大钙化灶，钙化率2.3%(3/129),内部可见少许彩色血流信号或无血流信号，较大纤维瘤内可见丰富的彩色血流信号(19/46),17例(17/19)Rl≤0.7o恶性肿瘤内部多呈低回声，无包膜，形态不规则，境界不清，边缘呈多角形或蟹足样，77例(77/86,89.5%)于肿块后方出现声衰，iL后壁模糊或消失。61例(71%)纵横比>l,17例(20%)纵横比为1，8例(9