乳腺良恶性肿块高频彩超诊断的声像图特征与诊断价值研究

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1、乳腺良恶性肿块高频彩超诊断的声像图特征与诊断价值研宄李焕秋哈尔滨市第五医院摘要：A的：探讨高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断屮的应用价值。方法.•选取90例经病理检查确诊的乳腺良恶性肿瘤患者作为研宄对象，所有患者术前均行高频彩超检查，观察、比较良恶性肿瘤患者的声像图表现。结果：高频彩超对乳腺恶性肿块的诊断敏感性为93.10%、特异性为91.80%、准确性为92.22%。恶性组的Rl、PI值均显著高于良性组，恶性组肿块内部血流3级者所古比例显著高于良性组，良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05。结论：在乳

2、腺肿块的鉴别诊断屮，高频彩超检查具有较高的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。关键词：乳腺肿瘤；高频彩超；良恶性；鉴别诊断乳腺肿块是临床较为常见的妇科疾病，早期诊断并判定出肿瘤性质，对于指导临床治疗，改善患者预后具有重大意义［1］。近年来，在超声技术的持续发展下，乳腺良恶性肿块的诊断准确率也有丫显著提高。本研究旨在明确高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断屮的应用价值，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年1月〜12月收治的90例经病理检查确诊的乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，均为女性，年龄21〜

3、74岁，平均(36.5±4.9)岁。1.2方法所有患者术前均行高频彩超检查，仪器选用ALOKA-a5型彩色多普勒超声诊断仪，频率7.5〜12MHz,深度4cm。患者取仰卧位，上举双手至头顶，使乳腺及腋窝部位充分暴露，将乳头作为屮心划分为4个象限，对整个乳房进行放射状多切面扫查，注意观察乳腺内部冋声、厚度，明确肿块位置、大小、纵横径比以及轮廓形态、包膜、内部冋声、钙化情况、后方冋声衰减情况等，并对双侧腋窝进行扫査，明确有无肿大淋巴结。二维超声扫査完毕后，使用CDFI（彩色多普勒血流显像）观察肿块内部、周

4、边血流信号、分布、走行等情况，并监测RI值（多普勒频谱阻力指数）、Vmax、PI值。参考Adler法，将肿块内部血流分为4级：肿块内无血流为0级；肿块内可见短棒状或1〜2个点状血流信号为1级；肿块内可见1条长度超过病灶半径的血管或3〜4个点状血流信号为2级；肿块内的供应血管数量≥4条为3级。1.3统计学方法数据处理应用SPSS19.0软件，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1诊断结果高频彩超与病理检查的乳腺良恶性肿块的诊断结果比较，见表1。从表1可知，90例患者，病理诊

5、断出恶性肿块29例，良性61例，彩超诊断出恶性32例，良性58例。高频彩超对乳腺恶性肿块的诊断敏感性为93.10%、特异性为91.80%、准确性为92.22%。2.2血流频谱指标乳腺良性肿块组的Vmax值与恶性组比较，无显著性差异（P>0.05）;恶性组的RI、PI值均显著高于良性组,P<0.05,差异均具有统计学意义。见表2。2.3血流分布恶性组肿块内的血流分布0级0例，1级3例（10.34%）、2级4例（13.79%）、3级22例（75.86%）；良性组0级38例（62.30%）、1级20例（32.

6、79%）、2级3例（4.92%）、3级0例。恶性组肿块内部血流3级者所占比例显著高于良性组,良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05,差异均具冇统计学意义。3讨论高频彩超所采用的高频探头用于检查乳腺疾病，能够形象、清晰地显示病变部位、大小、浸润范围，以及其与周边组织的关系。CDFI的应用冇效增强了超声对细小血流信号的敏感性，小静脉、小动脉都可显示出来，苏是超声检查准确评估乳腺肿块内部血管生成情况的技术前提[2]。通过本次研究发现，乳腺良性肿瘤的超声特点主要为形态规则、边界清晰、内部冋声均匀，侧缘冋声减弱

7、而后方无减弱，肿块内部的血流信号显示率较低,个别肿块内部有点状血流信号，周围可探及少量血流信号[3】。乳腺恶性肿瘤的超声特点则主要表现为形态欠规则(蟹足状、分叶状)、边界不清，内部冋声不均、内部可见点簇钙化灶，后方冋声明显衰减，内部血流信号丰富。恶性组肿块内部血流3级者所占比例显著高于良性组，良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05o研究结果还显示恶性组的Rl、PI值均显著高于良性组,P<0.05。这提示Rl、PI值也可作为诊断乳腺恶性肿瘤的奋效指标[4]。高频彩超对本组乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性、

8、特异性、准确性均较高，分别为93.10%、91.80%、92.22%。这一结果与国内相关文献报道基本一致。这表明在乳腺肿块的鉴别诊断中，高频彩超检查具右较高的诊断准确率，具右较高的临床应用价值。参考文献：[1】王建海，赵巧梅.X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析⑴.中国中西医结合影像学杂志，2012，10(2)：172-173.[2】戈应清，董春雨.彩