内、外因辩证关系原理在颈性眩晕发病机制研究中的应用-论文.pdf

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1、·70·(总550)中医正骨2014年7月第26卷第7期·学术探讨·内、外因辩证关系原理在颈性眩晕发病机制研究中的应用郎伯旭，罗建昌，王罗丹，金灵青，刘珏(浙江省台州市立医院，浙江台州318000)摘要颈性眩晕是指由颈源性因素所引起的以眩晕为主要症状的临床综合征。目前有关颈性眩晕发病机制的研究有很多，但各家认识并不统一，其病机仍不明确。为进一步探讨颈性眩晕的发病机制，厘清各种致病因素间的关系，本文总结了目前关于颈性眩晕发病机制的主要观点，并运用内、外因辩证关系原理对颈性眩晕各种致病因素之间的关系进行了分析。认为骨质增生、血管硬化、先天发育异常等内因并不一定会直接

2、导致颈性眩晕的发生，但在这些内因存在的前提下，寰枢关节错位、软组织损伤及上呼吸道感染等外因的刺激则可导致颈性眩晕的发生，且内、外因是相对的，在一定条件下．U-者可以互相转化。关键词眩晕颈椎发病机制辩证法学术探讨颈性眩晕是指由颈源性因素所引起的以眩晕为包括骨性异常和椎动脉发育或走行异常。骨性异常主要症状的临床综合征，涉及神经内科、神经外科、骨包括横突孑L发育异常、寰椎椎动脉沟环及先天并椎伤科及针灸推拿科等诸多学科。颈性眩晕的发病机等。椎动脉发育或走行异常包括椎动脉先天纤细、椎制目前仍不明确⋯。为进一步探讨颈性眩晕的发病动脉走行从C：横突孔直接入颅等。其中机械压迫与

3、机制，厘清各种致病因素间的关系，笔者对目前关于交感神经刺激是目前较为公认的颈性眩晕发病的两颈性眩晕发病机制的主要观点进行了总结，并运用唯大因素J。但临床上采用非手术方法治疗颈性眩晕物辩证法中内、外因的辩证关系原理对颈性眩晕各种效果良好，而患者本身存在的骨性压迫、血管硬化狭致病因素之间的关系进行了分析，现总结如下。窄及先天发育异常等因素并未明显改善。因此，也有1目前关于颈性眩晕发病机制的主要观点学者认为交感神经刺激才是导致椎动脉供血不足出对于颈性眩晕的发病机制，目前的观点主要有5现颈性眩晕的主要原因。种：①机械压迫学说。该学说认为颈性眩晕的发病主2基于内、外因辩证

4、关系原理对颈性眩晕发要有2个因素，一是骨性压迫因素，即颈椎钩突关节、病机制的认识后关节突或横突孔骨质增生压迫血管、神经所致；二对于颈性眩晕的发病机制各家认识并不统一，那是椎问盘因素，即椎问盘退变使椎间隙狭窄和横突间么颈性眩晕发病的主要发病机制是什么呢?各种发距缩小，导致椎动脉扭曲所致。②软组织损伤学说。病因素间的关系是怎样的呢?对颈性眩晕发病机制该学说认为颈性眩晕是由于椎动脉的第1段和第3的传统认识并不能很好地回答这两个问题。为进一段没有骨性结构保护，软组织急慢性损伤时受到影响步探讨颈性眩晕的发病机制，笔者将可能导致颈性眩所致。③交感神经刺激学说。该学说认为椎动

5、脉血晕的各种因素分为内因和外因，并应用唯物辩证法中管壁周围分布着大量的交感神经纤维，受到刺激后交内、外因的辩证关系原理对这些因素之间的关系进行感神经兴奋，末梢释放去甲肾上腺素，椎动脉产生反分析。射性痉挛，出现持续的缩血管效应，导致椎基底动脉2．1颈性眩晕的病因骨质增生、血管硬化、先天发缺血而出现眩晕症状。④血管本身因素学说。该学育异常等是机体本身的状况，为内因；颈椎关节解剖说认为颈性眩晕的发病与血管退变、脂质沉积、血管位置改变、颈部软组织急慢性损伤和上呼吸道感染等硬化导致的椎动脉串珠样狭窄、血管壁毛糙或管壁有局部刺激因素，为外因。笔者认为单纯内因的存在不钙化灶等

6、有关J。⑤发育异常学说。发育异常主要一定导致颈性眩晕，而外因的刺激必然诱发颈性眩晕。因此，着重对这些外因在颈性眩晕发病中的作用基金项目：浙江省中医药重点学科建设计划项目(2012一XK—进行论述。D20)，浙江省中医药科研基金项目(2005C193)，浙江省台州2．1．1寰枢关节错位由于椎动脉从C横突孔穿市科技计划项目(043253)出后至进入枕骨大孔前这段的弯曲最多，寰枢关节解中医正骨2014年7月第26卷第7期剖位置发生改变首先影响的就是椎动脉。颈部外伤、发生，此类患者在消除了外因的刺激后，症状即可明劳损、炎症、退变等可引起寰椎横韧带和翼状韧带撕显缓解，一般

7、可采用非手术治疗。单纯的外因刺激也裂、松弛及楸椎双侧肌肉紧张、痉挛，导致寰枢关节活会导致颈性眩晕，但一般多见于青少年和儿童。当动的不平衡，引起关节解剖位置改变，牵拉椎动脉，造然，内、外因是相对的，在一定条件下二者可以互相转成椎动脉扭曲、狭窄，或刺激位于枢椎横突旁的颈上化。如长期的颈椎软组织损伤可导致颈椎失稳，进而神经节，引起椎动脉痉挛，导致椎基底动脉供血不足引起颈椎韧带钙化、骨质增生、椎间盘突出等。而硬而致眩晕。目前，很多学者认为寰枢关节解剖结构的化的椎基底动脉受到钩椎关节和横突孔之间增生骨改变是颈性眩晕发病的主要原因-9]。潘之清¨。。发质的压迫后，也可导致椎

8、基底动脉供血不足，此时血