颈性眩晕的解剖基础及其在眩晕病因诊断中的应用

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯”前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·50参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·55原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56颈性眩晕的解剖基础及其在眩晕病因诊断中的应用研究生：周鹏导师：赵振美教授刘树伟教授专业：人体解剖与组织胚胎学中文摘要目的通过研究颈性眩晕相关的椎动脉及其周围结构的断层影像解剖及临床影像资料，探讨与颈性眩晕相关的椎动脉及

3、其周围结构复杂的解剖关系，为颈性眩晕的病因诊断提供断层影像解剖基础。材料与方法选用国人成年尸体颈部11例(男7例，女4例)，先采用荷兰飞利浦公司Brilliance64排螺旋CT行薄层扫描，获取横断层、矢状位和冠状位CT图像，再采用荷兰飞利浦公司1．5T全身MRI扫描仪和AW4．4型影像后处理工作站获取横断层、矢状位和冠状位MR图像。10例颈部标本(男7例，女3例)应用电动断层带锯按等距法制成8mm层厚的横断层标本4例、冠状断层标本3例、矢状断层标本3例。另外1例尸体颈部标本进行尸体外科应用解剖

4、，用于分析椎动脉及其周围结构的解剖毗邻关系。选用20例健康志愿者(男12例，女8例)，采用荷兰飞利浦公司1．5T全身MRI扫描仪和AW4．4型影像后处理工作站，获取横断层、矢状位和冠状位MR图像。将尸体颈部解剖、连续横、矢、冠状断层标本与相应的CT、MRI图像对照研究，探讨椎动脉及其周围毗邻结构的复杂解剖关系，阐明颈性眩晕的解剖基础，为颈性眩晕的病因诊断提供断层影像解剖基础。结果典型颈椎的横突孔位于颈椎横突的根部，椎体钩位于横突孔的内侧及内后方，钩椎关节恰位于横突孔的内侧；关节突位于横突孔的后外

5、侧，上关节突的前内面隔颈神经根和横突孔的后外侧缘相毗邻；横突的末端分为前结节和后结节，前、后结节向上构成一凹槽，该凹槽参与颈椎椎间管外侧份的构成，该段椎间管恰位于横突孔外侧缘的前外侧。1经颈椎间盘的横断层标本上，椎动脉位于颈椎横突孔内，椎动脉的后外侧可见颈神经和上下关节突关节，椎动脉内侧可见颈椎椎体、颈椎椎间盘以及下位颈椎的椎体钩。旁正中矢状断层上，可显示椎动脉第二段的全貌，能清晰显示椎动脉前内侧的椎体、椎间盘和钩椎关节，以及椎动脉后外侧的颈神经、上下关节突和关节突关节。经颈椎横突根部的冠状断层

6、标本和CT图像上，可以显示椎动脉第二段的全貌，椎动脉的内侧为椎体的外侧缘、钩椎关节及关节内侧的颈椎问盘；椎动脉外侧为横突前结节和结节之间椎间管外侧份内走行的颈神经和椎间血管。临床资料统计结果表明，颈性眩晕中常见的病变部位钩椎关节病变、韧带钙化，关节突关节不稳，横突前结节骨赘形成。颈性眩晕的病因诊断中，颈椎的骨性病变尤其是颈椎的椎体钩、横突和关节突病变占有主导地位。结论(1)椎体钩、横突和关节突复合体是导致颈性眩晕的主要解剖学基础，椎体钩位于横突孔内侧，关节突位于横突孔的后外侧，横突孔位于颈椎横突

7、的根部，椎体钩、横突和关节突任一结构的病变均可导致椎动脉型眩晕。(2)经颈椎间盘的横断层、旁正中矢状断层和经颈椎横突根部的冠状断层均可识别横突孔内的椎动脉及其周围的毗邻结构，上述层面是诊断椎动脉型眩晕的理想层面。(3)颈性眩晕的病因诊断中，颈椎的骨性病变尤其是椎体钩、横突和关节突复合体的骨性病变是颈性眩晕的主要病因。关键词：颈性眩晕；椎动脉；椎体钩．横突一关节突复合体；断层解剖学ANATOM[ICALBASISOFCERVICALⅦRTIGoVERTIGODIAGNOSISPostgraduat

8、e：ZhouPengSupervisor：Prof．ZhaozhenmeiProf．LiushuweiSubject：HumanAnatomyandHistologyEmbryologyABSTRACTPurposethroughthestudyofcen，icalvertigovertebralarteryanditssurroundingsn眦nlrestomography(CDanatomyandclinicalimagedatatoexplorethevertebralarteryass