蜂蜜治疗腹部切口脂肪液化的体会.doc

《蜂蜜治疗腹部切口脂肪液化的体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、蜂蜜治疗腹部切口脂肪液化的体会　　【摘要】对我院自2006年4月到2013年6月妇产科手术发生切口液化时所进行的治疗方法进行统计分析。腹部手术切口脂肪液化常规换药后蜂蜜涂抹创腔，对合创面包扎后用腹带固定的方式能促进切口愈合，有利于减少术后脂肪液化的发生。此法经济、价廉、简便易行，患者容易接受。　　【关键词】蜂蜜；腹部切口；脂肪液化　　213文章编号：1004-7484-06-3175-02　　切口脂肪液化是腹部手术切口愈合过程中较为常见的一种并发症，既延长了切口愈合时间，又给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担，

2、还易引发医患纠纷。及早发现及恰当处理，能缩短疗程，减轻患者痛苦和医生的压力。我院自2006年4月到2013年6月，妇科与产科腹部手术后，发生切口脂肪液化12例。患者在切口脂肪液化时采用蜂蜜涂抹创腔的方法，起到了良好的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料自2006年4月到2013年6月，在我院妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化12例，年龄均在24到42岁，体型较肥胖6例，皮下脂肪厚度厚3-13cm，所涉及手术类型包括：剖宫产6例，附件囊肿切除术3例，剖腹探查加附件包块切除3例，病人均于手术后3-7天出现切口愈合不良，切

3、口有黄色液，内有脂肪滴，但无明显脓样改变，无异味，切口边缘平整，无红肿热痛等炎症反应，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，标本培养无细菌生长。　　1.2治疗方法在临床表现中，有4例较肥胖患者，先拆除液化皮肤缝线再用生理盐水清理创腔。具体方法是：用棉签蘸生理盐水清理腐败坏死组织见鲜血后，创腔倒入纯蜂蜜，加盐水纱条引流，胶布对合切口包扎后外加腹带固定48小时后，取出引流条，切口内可见新鲜肉芽组织，稍清理切口并涂抹同种蜂蜜皮缘对合48-72小时，切口愈合。有8例患者切口较浅，不放纱条引流，2次换药涂抹蜂蜜对合切口包扎后外加腹带

4、固定48-72小时，切口即愈合。　　1.3结果切口均于涂抹蜂蜜后，4-9天愈合，且没有因处理脂肪液化延长抗生素的使用，切口无一例发生院内感染。　　2讨论　　2.1术后切口脂肪液化的诊断根据病人的临床表现，脂肪液化一般可明确诊断。笔者有以下体会：　　2.1.1多于术后3-7天发生，表现为皮下组织游离，按压切口有较多黄色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，敷料多被渗液浸湿。　　2.1.2切口无红肿热痛等炎症表现。　　2.1.3渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。　　2.2术后切口脂肪液化的发生原因。　　2.2.1肥胖是

5、脂肪液化的主要原因，由于肥胖，脂肪组织较厚，咳嗽，腹胀，腹带作用力减低，切口渗液聚集致切口对合不良。　　2.2.2营养不良、贫血影响胶原合成，造成切口愈合不良。　　2.2.3医生缝合技术不精，缝合过松，止血不彻底，渗出较多，加之术后消毒酒精进入切口，使脂肪组织破坏、液化。　　2.2.4患者自行解开腹带，切口脂肪层对合不紧密，渗出积聚在切口间，影响切口愈合。　　2.2.5高频电刀的应用，增加了切口脂肪液化的发生率。　　2.3术后切口液化的预防：应注意无菌操作，尽量减少切割次数，动作轻柔，止血准，减少不必要的钳夹脂肪止血，

6、减少手术术野暴露时间外，采取以下措施有利于减少术后脂肪液化的发生。　　2.3.1在缝合完腹膜前鞘后，用干净盐水纱布清理切口积血及脂肪碎屑，不必盐水冲洗切口，脂肪层不缝，用可吸收线连续美容缝合皮肤，缝线松紧适度，切口外敷以无菌纱布包扎后，用腹带固定，利用腹带上松紧的拉力使切口各层对合紧密，以防渗出，又可减少因缝合脂肪缝线造成的排斥反应而发生的渗出，第二天换药后继续使用腹带，使切口紧密对合，直到术后7天。　　2.3.2规范使用高频电刀，避免反复切割组织及对脂肪出血点盲目电凝止血。　　2.3.3对于糖尿病病人要控制好围手术期

7、血糖。　　2.3.4术后第五天换药时注意观察切口可以轻压切口处，发现有渗出可一次挤压干净，加腹带往往切口即可愈合，不需拆除缝线，可延迟两天解除腹带。　　3结论　　切口脂肪液化传统处理方法有：清创，引流，二期缝合；庆大霉素，白糖填塞，高渗糖，α-糜蛋白酶，红外线照射局部使用等。　　3.1胰岛素切口内冲洗。　　3.2脂肪液化注射强的松激素。　　3.3负压引流管引流等。但传统方法病程长，愈合慢，患者痛苦时间较长，操作欠方便笔者采用自然纯蜂蜜涂抹切口创腔，胶布牵拉对合切口，包扎加腹带固定的方法，治疗过程简便易行，切口愈合时间明

8、显缩短。原因是：科学研究和实践证明，蜂蜜含有与人血清浓度相近的各种无机盐、维生素、铁、钙、铜、锰、锌、磷等多种有机酸和有益于人体健康的微量元素，以及果糖、葡萄糖、淀粉酶、氧化酶、还原酶等物质达180余种，具有很强的抗菌能力，是世界上唯一不会腐败变质的食品。1913年美国考古学家在埃及金字塔古墓中发现了一坛蜂蜜，经鉴定蜂蜜已历时33