腹部切口脂肪液化临床治疗探讨

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1、腹部切口脂肪液化临床治疗探讨【摘要】冃的探讨腹部切口脂肪液化的临床诊治。方法将我院2006年1月至2009年12月收治的80例腹部手术示脂肪液化患者随机分为两组，治疗组（40例）严格消毒下每天挤出液化切口内的黄色液体，挤压后用人黄加芒硝外敷；对照组（40例）严格消毒下将液化的切口充分扩开，定时换药。结果治疗组40例切口愈合吋间为3〜7d,平均5do对照组40例切口愈合时间为厂14d,平均105d0两组切口愈合时间有显著差界。结论大黄芒硝外敷治疗切口脂肪液化是一种简便、易行、治疗可靠的方法。【关键词】腹部切口；脂肪液化;大黄

2、芒硝近年来，随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛使川，腹部切口脂肪液化的发牛H趋增多。腹部手术后切口脂肪液化致非感染性裂开一直是困扰医务人员的难题，不但影响患者的康复而且给患者增加了经济负担和精神上的痛苦。我院自2006年]月至2009年12月，对妇科术后切口脂肪液化患者，切口外敷人黄芒硝，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法11病例选择收集2006年1刀至2009年12月我院妇科术后肥胖患者80例，年龄20~65岁，术前排除糖尿病、高血压、肾病、重度贫血等内科合并症，随机分为治疗纟R与对照组。所冇病例均为下腹部第一次手术，

3、取Pfannenstiel切口，术中测量皮下脂肪厚度4~10cm,平均（67±17）cm,均用4号丝线间断缝合皮肤。术后围术期应用抗菌素3d,后改口服抗生素预防感染。12诊断标准①多发生在术后3飞d,大部分患者除诉切口有较多渗出外，无其他口觉症状，部分患者于常规检杳切口时发现敷料上有黄色游液，按压切口皮下有或多或少渗液;②切口愈合不良，皮卜•组织液离,渗液屮可见漂浮的脂肪滴;③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征彖;④体温及细胞在正常范围;⑤实验室检查血象正常，渗出液镜检见大虽:脂肪滴，连续培养3天无细菌生长[1]

4、o13治疗方法治疗组用人黄30g+芒硝120g碾成细末过筛后混匀，分装于细布袋屮，袋的人小依刀口长度而定，严格消毒下每天在已出现脂肪液化的腹部切口边缘用手挤压至无明显黄色液体挤出为止。每次挤压后用2块消毒纱布覆盖切口，然后在上面放药袋，每天更换一次至拆线。对照组用碘伏严格消毒下将液化的腹壁切口充分扩开，定时换药,每次换药时用甲硝畔注射液或庆大霉素注射液冲洗创口，糜蛋白陆洒入切口，促进创口愈合。当创血有新鲜肉芽组织时，用消毒蝶形胶布拉拢切口，固定皮肤。14统计学处理所有数据均采用SPSS100软件包进行统计学分析，两组间比较

5、分别采用x2检验及两独立样本的t检验。2结果两组切口换药方式临床疗效比较见表1。由表1可见:对术后切口脂肪液化患者,切口外敷大黄芒硝疗效显著，缩短了治疗及住院天数。治疗纟R的切口愈合时间明显短于对照纟fl。3讨论腹部切口脂肪液化,•体型肥胖、术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定关系，其机制口J能是由于电刀所产生的高温所造成皮下脂肪的浅表性烧伤及部分脂肪组织因热损伤发住变性，同时脂肪毛细血管由于热凝固作川而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪纽织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液，影响切口愈合。为

6、追求切口小而使切口暴霍时间较长，在机械作用如挤压，钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌炎症反应,使脂肪组织发生液化[2]0一旦发生腹部切口脂肪液化，延长住院时间，增加患者负担及医生的工作量。我院用大黄加芒硝外用治疗腹部切口脂肪液化患者,取得了满意效果，功效显著，其临床效果明显优于对照纟FL安全而无不良反应。人黄:性苦寒，无毒，其性走而不守,具活血化瘀、消肿止痛、广谱抑菌Z功效;芒硝:性辛苦，大寒，无壽，其气薄味厚，走而不守，具有很强的收敛消肿作用。两者按一定比例(1:4)碾粉并用，相互促进,可改善局部血液循环，增加组

7、织代谢，提高组织再牛能力，具有收敛消肿化瘀之功效[3]。本文芒俏治疗切口脂肪液化的疗效与传统常规方法相比，明显缩短切口愈合时间，缩短了患者的住院时间,且未发生切口感染及其他不良反应。总之，人黄芒硝在对切口脂肪液化的治疗上有独特的作用,并该药药源广,价位低，疗效显著，在切口脂肪液化的治疗上值得推广。参考文献[1]吴河水，黄文广,史显武•腹部切口脂肪液化的原因和防治原则:附95例分析.中国实用外科杂志,2000,20(11):680683.[2]苏明宝，王一平，王旭切口脂肪液化20例整治体会•中国实用外科杂志，1999,19(

8、3):144.[3]蔡建萍，蒋辉.应用人黄芒硝治疗外科切口脂肪液化的体会.实用全科医学杂志,2007,5(1):53.