腹部切口脂肪液化的临床分析

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1、2010年5月上第2卷第9期中国中医药咨讯May2010Vo1．2No．9Joum~ofChinaT憎ditionalChineseMedicineIn~rmation·l25·腹部切口脂肪液化的临床分析杨忠东(黑龙江省鹤岗市兴山人民医院，黑龙江鹤岗，154105)【摘要】目的：探讨腹部手术切口脂肪液化的防治方法。方法：对我院近期术后发生切口脂肪液化的患者随即分为对照组和实验组。实验组采用微波法治疗，对照组采用传统方法治疗。结果：实验组的平均治疗时间和平均切口恢复时间均短于对照组。结论：适当预防措施可减少术后脂肪液化的发生，采取

2、微波治疗能缩短患者治疗时间。【关键词】脂肪液化；手术；腹部切口脂肪液化是腹部手术中较为常见的一种并发症，可延长切口愈合的时间，增加病人的痛苦和经济负担。而近年来，肥胖人群逐年增加以及高频电刀使用的广泛普及与应用，切口脂肪液化的发生有增多的趋势。手术脂肪液化发生明显增加，我们对本院近期收治的术后脂肪液化病例予与对照组相比，代表p<0．05以分析，总结如下：2．2两组治疗方法疗效比较1临床资料两组治疗疗效比较差异有显著性意义，如表2所示：1．1般资料取近期本院腹部手术切口脂肪液化40表2两组治疗方法疗效比较n(％)例，其中胆囊切除术

3、8例，脾切除术9例，阑尾切除术7例，胆总管探查术7例，胃大部切除术6例，妇科手术6例。所有资料中，合并肥胖24例，合并糖尿病3例，术后咳嗽2例。1．2切口脂肪液化的诊断与对照组相比，代表p<0．05目前尚无统一标准，一般认为出现以下临床表现者应3讨论诊断为切口脂肪液】：(1)发生在术后3～7d，除切VI有较切口脂肪液化是腹部手术中较为常见的一种并发症，实多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现质上是切口处脂肪细胞无菌性变性坏死过程中细胞破裂后敷料上有黄色渗液，挤压切VI皮下有较多渗液；(2)切口愈合脂滴流出，在切口内

4、形成的一定量液态脂肪，伴有巨细胞反不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；(3)切口无红应，为无曹眭炎，目前，导致脂肪液化的原因很多，其中肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；(4)渗出液涂片肥胖是主要原因，一般皮下脂肪厚度超过3cm以上的患镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。者，切口脂肪液化的发生率就会明显增加，而且随着脂肪厚1．3治疗方法度的增加而明显增删4】，而妊娠期贫血、水肿、及妊娠期合对照组拆除部分缝线并用生理盐水冲洗伤口，清除坏并症，术中与使用高频电刀切开皮肤及皮下组织也有一定死组织和渗出物，内置庆大霉素

5、盐水砂条，每日换药1-3关系。次。实验组不拆缝线，反复挤压切口排出渗液，用无菌纱布由于切口脂肪液化系无菌性炎症，不管渗多少，只要覆盖切口，用微波照射，每日2次，每次30min，直到切口愈切口皮下无分离，无死腔形成，通过换药时挤去液化的脂肪合。两组治疗过程中常规使用抗生素预防感染。组织就可使切口顺利愈合。有效的预防是可以减少脂肪液1．4疗效标准显效：用药4～5天后，切口拆线甲级愈化的机率的，比如对糖尿病患者围手术期的血糖控制在合。有效涎期愈合)：用药4～5天后，切口拆线需继续换药8mmol／L以下；减少切口暴露时间，避免反复钳夹脂

6、肪组织治疗至用药8天左右痊愈；无效r切口裂开)：用药4—5天后，及缩短压迫组织时间；缝合时，先用生理盐水冲洗切口，将切口拆线后裂开需2次缝合。已坏死脂肪组织冲洗掉，并剪掉挫伤重的脂肪组织等等。我1．5观察内容们采取微波治疗法，并且挤压排液，不拆除缝线，减少了感所有病人于术后3—7天切口出现黄色或淡褐色渗液，染机会，使治疗时间明显缩短。这种方法利于切口的愈合，内混有脂肪滴，切口边缘无红、肿、热、痛，切口愈合不良。渗切口愈合后美观，很少留有瘢痕，另～方面也减少了换药给液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。观察病人带来的恐惧

7、和痛苦，减少了患者的费用，病人乐于接其治疗和愈合时间以及疗效。受，值得推广。1．6统计方法参考文献统计软件采用SPSS13．0进行计算，计量资料用均数±[1]苏明宝，王一平，王旭飞．切口脂肪液化2O例诊治体会fJ1_中标准差(x±s)表示，组间比较用t检验。计数资料的比较用国实用外科杂志，1999，19(3)i144．[2]杨贯民，潭高霞．腹部切口脂肪液化65例分析中国误诊x2检验。学杂志，2007，7(11)：2580—25812结果[3]顾新华，江文浩，钱永坤，等．切口脂肪液化与电凝止血方法的2．1两组治疗方法治疗时间和切口

8、愈合时间比较关系(附391例临床观察)[J】_江苏临床医学杂志，2000，4(5)：415．与对照组相比，治疗组治疗时间和切口愈合时间差异[4]章安庆．外科手术切口脂肪液化的原因和防治田．腹部外科，有有显著性意义p<0．05)如表1。2004，17(5)300．