腹部切口脂肪液化临床护理体会

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1、腹部切口脂肪液化临床护理体会【摘要】目的分析腹部切口脂肪液化临床护理效果。方法48例腹部切口脂肪液化患者，将其随机分为观察组与对照组，各24例。观察组给予精心护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果观察组切口新肉芽长出时间与切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论给了腹部切口脂肪液化患者精心护理干预临床护理效果显著，值得在临床上推广。【关键词】腹部切口；脂肪液化；临床护理DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.1

2、56手术切口脂肪液化是腹部手术常见的一种并发症，主要与患者年龄、肥胖程度以及高频电刀改用等因素相关，导致患者切口感染率增加，住院时间延长，从而增加患者及家属的经济压力[1]o因此加强护理干预，减少切口脂肪液化发生是提高治疗效果，减轻患者生活压力的重要手段。本院为分析腹部切口脂肪液化临床护理效果，选取收治的48例腹部切口脂肪液化患者为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2013年12月本院收治的腹部切口脂肪液化患者48例，将其随机分为观察组与对照组，各24例。观察组男15例，女9例，平均年龄（45.9±3.5）岁，其中切口裂开17

3、例,未裂开7例，平均皮下脂肪厚度为（7.1±0.9）cm；对照组男16例，女8例，平均年龄（44.8±4・1）岁，其中切口裂开18例，未裂开6例，平均皮下脂肪厚度为（6.9±0.7）emo上述患者均可见：切口愈合闲难或裂开，渗液量大，经皮下触诊，波动感觉明显，在对切口进行挤压或穿刺时，可见坏死组织与脂肪滴漂浮。两组患者性别、年龄、皮下脂肪厚度以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法根据患者切口病变程度处理，未裂开切口不需要拆除切口缝线，只需对切口位置加压，使其充分渗液，随后使用碘伏消毒，做好包扎工作，并定期更换敷料，直

4、接渗液消失；切口裂开较小时，可剪断1〜2根缝线，使用碘伏消毒或取适量咲喃西林置于患处；切口开裂较大时，需拆除缝线，敞开切口，使用吠喃西林湿敷切口，或使用盐水纱布进行引流。随后给予对照组患者常规护理干预，包括防感染护理、切口监测等；给予观察组患者精心护理干预，包括切口护理、基础护理、心理护理、健康教育以及饮食指导等。1.3观察指标观察并详细记录两组患者切口部位新鲜肉芽组织长出时间、切口愈合时间及并发症发生率，评价两种护理干预的临床护理效果。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，釆用t检验；计数资料

5、采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者切口部位恢复情况比较观察组切口部位新鲜肉芽组织长岀时间、切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0・05）。见表lo表1两组患者切口部位恢复情况比较（X-土s,d）组别例数切口新肉芽长岀时间切口愈合时间观察组243.34±1.24a8.59±2.37a对照组246.01±1.0913.02±2.18注：与对照组比较，aP<0.052.2不良反应情况比较在住院期间，观察组出现切口感染1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现切口感染2例，肺部感染1例，下肢静脉血栓2例，不良反应发生率为2

6、0.8%；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。3讨论切口脂肪液化是腹部外科手术常见并发症，导致其发生的主要因素有：①患者伴有肥胖症，皮下脂肪层相对较厚，血液循环差，在手术过程中，需对脂肪进行反复挤压、钳夹、切割，阻碍血液循环，使患者脂肪组织出现缺血、坏死等，渗液产生较多；②机械刺激也是引起患者发生脂肪液化的重要因素，在手术过程屮，使用大块钳夹结扎，止血不够彻底，使脂肪组织出现氧化分解现象；③手术缝合技术不成熟，在缝合脂肪层中存在残留死腔，导致渗液难以引流排出，出现液化现象；在打结时，结扎过紧也会影响患者切口血运，造成脂肪液化；④合并糖尿病、

7、营养不良、低蛋白血症、贫血等患者，因自身因素导致切口愈合时间延长，脂肪液化发生率较高［2］。针对腹部切口脂肪液化患者给予精心护理干预，能够加快切口新肉芽长出时间，缩短渗液消失时间与住院时间，减轻患者及家属的经济压力。精心护理干预措施如下：①切口护理。护理人员需详细观察患者切口恢复状况，如切口是否存在张力、渗液情况等，对于肥胖患者、营养不良以及糖尿病患者需重点观察，定期更换切口敷料，保持切口清洁与干燥；②基础护理。保持患者床舖、衣物整洁、干燥，减少切口污染；展开冇效的肺部护理，积极预防下肢静脉血栓；若患者出现腹胀现象，需及时给予肛管排气与胃肠减压处理；③心理护理。

8、患者因切口难以愈合，烦躁