乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效观察.doc

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1、乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效观察　　【摘要】目的分析乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合对预防母婴传播乙型肝炎的临床效果。方法抽取2010――2012年期间到疾病预防控制中心接受治疗的乙肝表面抗原阳性的100例孕妇，分成观察组与对照组，对照组婴儿在出生后给予乙肝疫苗注射，观察组婴儿出生后同时给予乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白注射，对本组新生儿进行随访，对新生儿脐血乙肝表面抗原阳性以及出生后第2个月，第7个月、第12个月的乙肝表面抗原阳性进行观察。结果观察组婴儿脐血乙肝表面抗原阳性为8%，对照组婴儿脐血乙肝表面抗原阳性为18%，组间数据对比具有统计学差异；观察组婴儿出生后第2

2、、第7、第12个月的乙肝表面抗原阳性明显低于对照组婴儿，组间数据对比差异明显。结论乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合对乙型肝炎母婴传播启到良好预防的作用，能够降低婴儿HBsAg阳性感染率，具有极大的临床价值。　　【关键词】乙型肝炎；母婴传播；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；预防　　167文章编号：1004-7484-06-3141-01　　我国传染科疾病中乙型肝炎病毒感染有着较高的发病率，目前，我国携带乙型肝炎病毒的患者占据10%左右，其中有超过1/4的病毒携带患者会逐渐往肝癌、肝硬化、慢性肝炎等疾病发展。为了分析乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对HBsAg阳性预防的效果，抽取2010――2012年期

3、间到疫病预防控制中心接受治疗HBsAg阳性孕妇，分成观察组与对照组，采用不同方式进行治疗，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料抽取2010――2012年期间到疾病预防控制中心接受治疗HBsAg阳性孕妇100例作为主要研究对象，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄岁；孕妇的体重在50-70kg之间，平均体重为kg；分娩时怀孕周数在37-41周之间，平均怀孕周数为；其中30例剖腹产，70例自然分娩。根据患者治疗意愿，分成观察组与对照组，每组50例，两组孕妇在年龄、体重、怀孕周数、生产类型等一般资料没有明显差别，具有研究价值。　　1.2方法对照组孕妇没有通过被动或者主动进行免

4、疫阻断，完成分娩后，收集1mL的静脉血，在婴儿出生后的12h、2个月、7个月、12个月时给予乙肝疫苗接种，5μg/次，从0岁-3岁进行随访。观察组孕妇分娩过后，将婴儿1mL静脉血给予采集，同时在婴儿出生后的12h、2个月、7个月、12个月时，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗给予注射，从0岁-3岁进行随访。　　1.3临床观察指标分别观察两组婴儿脐血HBsAg阳性概率，并且对婴儿进行0-3年的回访，分别对比两组婴儿第2个月，第7个月、第12个月的HBsAg阳性率等指标。　　1.4统计学分析本组研究数据分析处理工作均通过SPSS18.0统计包进行，通过x2检验计数资料，组间数

5、据具有统计学差异以P<0.05表示。　　2结果　　2.1对比两组婴儿脐血HBsAg阳性概率观察组有4例婴儿为脐血乙肝表面抗原阳性，概率为8%，对照组有9例婴儿为脐血乙肝表面抗原阳性为18%，观察组婴儿脐血乙肝表面抗原阳性明显低于对照组婴儿，组间数据对比具有统计学差异。　　2.2对比两组婴儿随访结果对新生儿脐血乙肝表面抗原阳性以及出生后第2个月，第7个月、第12个月的乙肝表面抗原阳性进行观察，观察组婴儿HBsAg阳性率显著少于对照组婴儿，组间数据对比具有统计学差异。　　3讨论　　乙型肝炎在临床中有着较高的发病率，母婴传播是造成感染乙型肝炎的主要原因，要想使乙型肝炎的感染率得到有效降低，

6、则应该采取有效的途径对乙型肝炎母婴传播进行预防。乙型肝炎母婴传播主要是通过以下几个途径进行传播：①首先是宫内以及产前传播，在母婴传播途径中占据大概5%左右；②其次，通过产程传播乙肝肝炎病毒，主要是在孕妇分娩时由于阴道分泌物、母血在婴儿体内渗入出现感染的情况，占据母婴传播中90%的概率；③最后是通过产后传播乙肝肝炎病毒，主要是因为产妇在分娩后照顾新生儿时出现传播病毒的情况。　　乙肝疫苗主要在人体进入乙肝病毒抗原时，能够在一定程度上抵抗人体受到刺激后出现的特异性，使表面抗原得到中和，将病毒全面清除，其有着较慢的效果，较长的作用时间。乙肝免疫球蛋白主要是通过浓缩人体血清后制作的免疫球蛋白，

7、被动免疫具有极大的特异性，对人体内表面抗原能够启到中和的作用，且能够全面清除病毒。由于乙肝免疫球蛋白无法在肝脏肝细胞内进入。人体一旦入侵乙肝病毒后，则会大量繁殖在肝细胞中。所以，乙肝免疫球蛋白需要在肝细胞进入病毒之前使用，才能获得较为明显的效果。本组观察组组患儿在孕妇分娩过后，将婴儿1mL静脉血给予采集，同时在婴儿出生后的12h、2个月、7个月、12个月时，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗给予注射，对婴儿进行3年的回访，观察组婴儿脐血乙肝表面