h7n9形势及防控方案课件

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1、2014-2015年冬春季人感染H7N9禽流感疫情形势近期全国疫情形势11月1日，江苏南京市报告今年冬春季首例病例以来，内地新增人感染H7N9病例5例；11月1日，江苏南京报告1例；11月5日，江苏南京在共同暴露人群中发现1例轻症；11月20日，江苏盐城再报告1例，已死亡；11月26日，浙江嘉兴市报告1例；危重11月28日，广州市报东莞市1例；孕妇；危重截至11月30日，全国累计报告人感染H7N9禽流感病例446例、死亡174人。2013年报告144例，死亡47人，病死率33%2014年报告302例，死亡127人，病死率42%全国

2、15个省/直辖市206个县区有疫情报告省份2014年1月1日-11月2日2013年报告累计报告病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数广东104376011037浙江9037501214049江苏301429105924湖南22920249福建17551226安徽1411421813上海8733184125北京312152新疆420042山东322052广西310031吉林210021江西206181河南004141河北001111合计30212714447446174另外，中国香港报告10例病例，死亡3例；中国台湾报告4例病例，死亡

3、1例；马来西亚报告1例输入病例。广东省发病概况我省累计报告病例110例，死亡37人。2013年报告病例6例，无死亡报告；2014年报告病例104例，死亡37人（含1例为2013年发病，2014年死亡）。总病死率34%病例分布在全省14个地市，40个县区上一轮末例病例在6月9日，由江门市报告今年冬春季首例，由广州市在11月28日发现并报告。患者来自东莞市，职业人员，孕妇（32周）2014-2015年冬春季首例发现经过24日未就医出现气促咳嗽25日入院诊断拟“发热查因，急性肾盂肾炎”收入院未予H7N9排查27日下午省医采集呼吸机提取液

4、送广州CDC排查28日中午广州市CDC初报H7N9阳性下午省CDC复核阳性首例患者基本生活史女，31岁，广西百色人孕妇（32周）一家四口常住常平镇郎贝三鸟批发市场宿舍丈夫租有档口从事家禽屠宰，无家禽销售雇有8名工人患者平时偶尔会到自家屠宰档口（每天1次左右，沿途穿过批发市场）首例病例涉案市场情况常平镇郎贝三鸟批发市场从业人员350人活禽销售摊位60个，以肉鸡为主，此外还有鸭、鹅等禽类日交易数量约为2万只。11月29日，省及东莞CDC联合调查采集172份环境样品（全部档口），经东莞CDC检测，未发现H7N9阳性样品2013年以来活禽

5、市场污染状况2013年1月-12月外环境阳性率0.7%(44/6189)阳性标本涉及5个地市2014年1月-11月30日外环境阳性率6.5%(919/14519)阳性涉及16个地市最近阳性：梅州于11月19日，三角市场，7份阳性19:028活禽市场外环境监测截止11月30日，全省21个地市累计市场外环境样品20708份，H7亚型阳性963份2014年8-10月，阳性率0.9%2014年11月份，阳性率1.69%近期阳性市场分布10月：3份阳性，江门、中山、深圳各1份；11月：7份阳性，梅州市。9近期市场环境H5,H7,H9的阳性情

6、况9月以后，市场环境阳性率有升高迹象市场环境未得到改善人间疫情难以避免风险评估今冬明春我市可能发生人感染H7N9禽流感散发病例。评估依据H7N9流行两年，根据已知规律以冬春季节高发；目前江苏、浙江及我省陆续出现冬季病例；11月全国共报告5例，1例死亡；活禽市场暴露是已知的发病高危因素；市场管理有所改善，但活禽交易模式仍未从根本上改变，1110措施（一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜）尚未落实。根据已知病原学检测结果，尚未发现影响传播能力和致病性的基因变异。95%的病例有明确的暴露史暴露类型病例数构成比（%）

7、直接活禽接触暴露4945职业接触87单纯购买接触1211单纯自养1615购买与自养混合1312间接活禽类暴露5550到过市场活动4642其他（农家乐、宰杀、烹调）98未发现相关暴露65合计11010014今冬明春防控策略加强禽类养殖管理，避免禽类感染；强化市场监管，落实1110制度，净化市场环境；加强病例监测，早发现早救治；加强部门沟通，协调指导有关部门做好市场清洁；加强宣教，减少公众暴露风险。卫生部门下一步工作建议强化联防联控机制，落实部门职责；落实市场监测，做好风险评估，及时发布健康预警；强化诊疗救治，减少重症和死亡。配合做好

8、活禽市场监管，加强对有关部门实施1110措施的指导与沟通。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）修订依据、目的《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感防控工作病