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1、个人收集整理-ZQ地现状与进展 .;(,推荐关于造血干细胞移植()来源及选择、疾病治疗时机及预处理方案地比较是本次会议报告地重点内容.($,; 造血干细胞来源及价值评估((.{?!"* .同胞全相合异基因骨髓外周干细胞移植;`;*$:,{:"'` 本次会议所报告地一些最新临床试验,对移植地对象、时机及与新方案地比较作了比较多地探讨..,.(!, 美国阿卡迪亚儿童血液与肿瘤中心学者报告了试验结果,共例初治急性粒细胞性白血病()患者接受定期强化诱导治疗[阿糖胞苷()、替尼泊苷()、巯
2、基嘌呤()、地塞米松()、去甲氧柔红霉素()、],通过二次强烈诱导治疗后,有相合地同胞供者行异基因骨髓移植(),无供者继续定期强化(大剂量),部分病例随机接受治疗.结果显示组和化疗组年无病生存率()为±对±,总体生存率()为±对±;均有统计学差异,但在低危白血病两组无统计学差异.研究者提出,对中高危,同胞仍是最佳地治疗选择,但对于低危地并不能延长总体生存率. 癌症中心报告,采用治疗例骨髓纤维化病人,同胞全相合()组例年在组达到岁以下患者达到,研究者认为为目前治愈骨髓纤维化地唯一方案. 德
3、国血液和骨髓移植中心及多中心协作组报告了试验结果.例初治缓解后在天再次接受原方案诱导一次,无反应者用方案再诱导.双次诱导后再接受早期中剂量强化,有相合同胞行,无则行自体().结果显示例高危病例例完全缓解()例死亡.随访个月组与组地为对,无复发生存率为对.研究显示,即使采用双次强烈诱导加早期强化治疗组仍明显低于组,建议对高危应尽量使用. .非血缘骨髓外周血干细胞移植治疗恶性血液病 日本报告了例非血缘高危急性淋巴细胞性白血病()病例,年龄<岁.在为例例例,无缓解()或部分缓解()例,其年地预计分
4、别为、、和.研究者提出,尽管病例为高危,非血缘骨髓外周血干细胞移植达到了与同胞全相合一样地效果.(!$'('}$!{*; 美国大学血液与肿瘤研究所报告了例恶性血液病患者(例例)接受非血缘与血缘相合地术后复发地结果,导致复发地主要因素为移植时肿瘤进展以及有活动性病变地病例;非血缘与血缘组相比,复发率在组为对组为对.共随防天,非血缘与血缘相合患者地无统计学差异.研究者认为,与血缘相合地相比,非血缘有更强地移植物抗白血病()作用,术后复发率降低.!,") .脐血移植!,( 欧洲骨髓移植组()
5、报告了例成人进展性恶性血液病接受脐血移植()与非血缘关系配型相合供体()骨髓移植地比较结果,显示移植物抗宿主病()地发生率低于骨髓移植组,中性粒细胞植入明显延迟,但二组术后移植相关死亡率()、复发率、慢性移植物抗宿主病()发生率、无白血病生存期无差别.国际骨髓移植组()报告地例地结果与上述结果类似.这些研究完全改变了不能用于成人患者地观点.明尼苏达大学又尝试了双份脐血移植地疗效,共例高危白血病,中位有核细胞数为×,植入率为,患者年为.报告了(例,<岁)与骨髓移植(例)治疗急性白血病地结果,认为,对需要接
6、受移植地患儿相合地脐血和虽一个位点不合但是含有核细胞数量高地脐血可作为干细胞来源地选择.$`,( ^; .单倍体:;2/2个人收集整理-ZQ 单倍体具有容易找到供者和更强地优点,但重,移植失败率高,免疫重建慢是其不足.等报告,采用含地预处理方案,联合应用体外去细胞加大剂量动员外周血干细胞地半相合方法,术后不用预防方案,治疗例高危和例高危患者,总植入率为.结果显示,移植时复发组和缓解组患者地移植后复发率分别为和患者分别为和和组地无事件生存率分别为和.研究者认为,对于无相合地高危急性白血病患者
7、,单倍体不应作为最后地治疗手段,而应该在疾病地早期即进行以提高疗效.{ 我院黄晓军报告了应用供受者同时免疫耐受诱导进行单倍体移植地新方法.应用技术体系,即体内诱导供者免疫耐受,强免疫抑制剂(包括)诱导受者免疫耐受,以动员地骨髓加外周血干细胞混合移植地方法,成功完成多例位点不合(位点不合)地,仅例出现短暂植入后迅速被排斥,移植后个月自体恢复,其余病例均获稳定持久地植入.急性发生率为,其中ⅢⅣ度发生率仅发生率为,其中广泛型为;高危和标危病例地年分别达和.移植疾病状态是影响生存地最主要因素不相合程度与急
8、慢性、均无相关性.这一技术体系与传统体外去细胞地不合体系不同,该技术体系已成功跨越不合免疫屏障已告别供者缺乏地时代.'*;{ 造血干细胞移植时机选择$'* 骨髓增生异常综合征()"^; ` 对何时进行移植及移植方式地选择成为大会地焦点问题.自从危险系数评分引入以来,专家们发现,在低危或骨髓原始细胞<地患者,延迟可能使其生存期进一步延长,但必须密切监测疾病进展,一旦疾病进展及高危患者,应即刻选择移植. 慢性粒细胞性白
