局部解剖学 - 腹前外侧壁2

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1、腹前外侧壁AnteriorandLateralAbdominalWall腹壁浅层结构皮肤薄移动性大浅筋膜皮下脂肪浅血管皮神经肋下动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉腹壁下动脉肋间后动脉腹壁上动脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支胸腹壁静脉海蛇头腹壁的深层结构腹直肌腱划腹外斜肌腹股沟管浅环腹股沟韧带腔隙韧带腹内斜肌腹横肌肌层腹股沟镰Inguinalfalx联合腱睾提肌白线lineaalba腹直肌鞘sheathofrectusabdominis弓状线半月线肌层间的血管和神经血管肋间后动脉腹壁上动脉腹壁下动脉旋髂深动脉腰动脉腹壁

2、上动脉腹壁下动脉神经肋间神经肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经生殖支腹横筋膜凹间韧带腹横筋膜腹膜下筋膜extraperitonealfascia壁腹膜parietalperitoneum腹股沟管inguinalcanal（1）位置（2）构成（四壁两口）（3）通行结构精索子宫圆韧带腹股沟区腹股沟疝疝------凡器官结构自先天或后天形成的裂口或薄弱区脱出者，称为疝。腹股沟疝-----凡腹腔脏器，如肠管或大网膜等，自腹股沟韧带上方的腹股沟区脱出形成的疝，称为腹股沟疝。腹股沟直疝-----特点是从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后

3、壁顶出，通过腹股沟三角而未经深环。腹股沟斜疝------特点是从腹壁下动脉的外侧由深环脱出，通过腹股沟管的全程，出浅环入阴囊。睾丸下降与腹股沟疝的关系早期------脊柱两侧3个月----髂窝7个月----深环8个月----浅环精索睾丸鞘突睾丸引带隐睾交通性鞘膜积液先天性腹股沟斜疝9个月----阴囊附脐静脉脐周静脉网“海蛇头”胸腹壁静脉髂腹下神经髂腹股沟神经腹壁的层次皮肤浅筋膜深筋膜肌层腹横筋膜腹膜下脂肪组织壁腹膜脐以上脐以下经腹部不同部位切口的层次（肌层）经腹白线切口：腹白线经腹直肌切口：腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌鞘后层经腹直

4、肌旁切口：腹外斜肌腹内斜肌腹横肌经麦氏点切口：腹外斜肌腱膜腹内斜肌腹横肌皮下脂肪脐以上：一层脐以下：两层浅层：脂肪层（Camper筋膜），向下与股部浅筋膜相延续。深层：膜样层（Scarpa筋膜），在中线处附于白线，向下附于股部深筋膜，向内下至阴囊与会阴浅筋膜相延续。旁正中切口肋缘下斜切口下腹正中切口阑尾切口上腹正中切口经腹直肌切口腹直肌外侧缘切口1.腹壁下动脉的体表投影2.腹股沟三角(Hesselbachtriangle海氏三角)腹股沟斜疝肠管睾丸旁正中切口肋缘下斜切口下腹正中切口阑尾切口上腹正中切口经腹直肌切口腹直肌外侧缘切

5、口⑴正中切口切口通过腹壁中央的腹白线，有脐上、下部切口。该切口依次切开皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁层。正中切口的优点是，不损伤肌肉、血管和神经，出血少，操作方便。⑵旁正中切口在腹正中线旁约2cm纵行切开皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层，将腹直肌从中线分离并向外牵拉，切开腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁层。该切口的优点是，少伤及血管和神经，且能保持腹直肌的完整，切口血液供应好，并有肌肉保护，愈合牢固。⑶腹直肌切口在腹直肌中间作与腹正中线平行的切口。与旁正中切口的层次相同，但要切开腹直肌。缺点是对腹壁的血

6、管和神经损伤较多。