腹前外侧壁层次

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1、腹前外侧壁层次　　由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。　　1、皮肤薄富于弹性，纹理横向，移动性大。　　2、浅筋膜在脐下易分为两层，表浅为脂性层，深部为膜性层，并与其深面的腹外斜肌腱膜之间易分离，并于耻骨结节内侧与会阴浅袋及阴囊肉膜相互沟通。浅深两层之间有两束血管，即腹壁浅动脉superficialepigasltricartery和旋髂浅动脉superficialiliaccircumflexartery。二者定位于下肢的隐静脉裂孔至脐和髂前上棘延线。　　3、肌层肌层是

2、腹前外侧壁的主要成分，由三层肌组织及其间的血管神经构成。其前部为直行的腹直肌及其鞘的前叶和后叶，外侧部为斜行和横行的扁肌即腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。　　三层扁肌的肌纤维方向在髂前上棘水平线上发生显著变化，在其平面以上，三块肌纤维方向相互交叉近垂直。在其平面以下，三层肌纤维方向趋于一致，即朝向下、前及内侧，也是该区薄弱原因之一。　　肌间血管神经　分直行和斜行两部分，无论直行还是斜行，均走行于后两层肌间。　　直行血管　有腹壁上、下血管，伴腹直肌深面走行于该肌与其肌鞘后叶间，血管与肌结合紧密，与鞘后叶结合疏松，同肌易与鞘

3、后叶分离。　　斜行血管神经　为T7-12及L1神经前支和肋间血管及腰动脉，行于腹内斜肌与腹横肌间，大部穿经前部的直肌及其鞘的前、后叶。血管神经的出现皆可提示已达到的深度或层次。　　4、腹横筋膜　transversefascia腹横筋膜覆于肌层深面，在腹股沟区为加强后壁，增厚成凹间韧带interfoveolarligment。在腹直肌鞘后叶深面，与其紧密愈着，似为一层。在髂前上棘水平线以下，腹横筋膜与深面的两层即腹膜外筋膜、壁腹膜在缺乏脂肪情况下，三层常融合为一单层膜性结构。　　5、腹膜外筋膜　由疏松结缔组织构成亦称为

4、腹膜外间隙，在腹股沟区有腹壁下动脉inferiorepigastricartery及旋髂深动脉deepiliaccirumflexartery。　　6、壁腹膜　为腹前外侧壁的最内层，在脐下形成多条皱襞及陷凹，即四襞：(脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞lateralumbilicalfold和腹股沟韧带)；四窝：(膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝和股凹)，为确认深面各局部结构的标志。     腹膜:覆盖于腹腔和盆腔各壁内面(壁腹膜)及其脏器表面(脏腹膜)的浆膜。腹膜腔:壁膜腹与脏腹膜之间围成不规则形的腔隙。男性密封，女

5、性借输卵管腹腔口通外界。脏器被覆腹膜的情况:腹膜内位器官:几乎全被腹膜包裹，胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管腹膜间位器官:三面被有腹膜者，肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段腹膜外位器官:仅前面盖有腹膜，肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。系膜:由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系

6、膜等网膜:是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等韧带:连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层，少数为单层腹膜构成，对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等肝十二指肠韧带三个重要结构以及排列:胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，两者之后为肝门静脉