上肢前区颈前区腹前外侧壁

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1、臂前区、肘前区、前臂前区体表标志皮肤切口浅筋膜深筋膜臂部深层解剖肘部深层解剖前臂部深层解剖表面解剖：喙突肩峰肱骨大结节三角肌粗隆肱骨外上髁肱骨内上髁桡骨头桡骨茎突尺骨头尺骨茎突豌豆骨上肢动脉与神经干的投影肘前横纹中点远侧2cm皮肤切口臂前上中1/3交界处（已做）肘前横切口腕前横切口1，2，3切口中点连线二、上肢浅层结构浅静脉手背静脉网头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉皮神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经肘窝内浅静脉的类型臂部深筋膜内侧肌间隔外侧肌间隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘肘部深筋膜肱二头肌腱膜肱二头肌肱二头肌肌

2、腱肘正中静脉臂前群肌肱肌喙肱肌肱二头肌短头肱二头肌长头臂前区深层解剖肱动脉及伴随的肱静脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉肌皮神经正中神经尺神经桡神经贵要静脉臂前区深层解剖臂前区的血管神经肘前区深层解剖去掉肘前区深筋膜，保留肱二头肌腱膜。以肱二头肌腱膜为标志观察其浅面和深面的结构。肘窝的境界肘前区深层解剖上界：肱骨内、外上髁的连线内下界：旋前圆肌外下界：肱桡肌前面（顶）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜后面（底）：肱肌、旋后肌、肘关节囊肘窝内结构及其排列顺序以肱二头肌肌腱为标志观察肘窝内结构的安排：肱动脉及其

3、分支肱静脉正中神经前臂外侧皮神经桡神经及其分支肘前区深层解剖前臂前区深层解剖前臂前群肌9块4层前臂前区的血管神经束前臂前区深层解剖以旋前圆肌为标志，前臂上部血管神经的位置关系旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。前臂前区深层解剖指浅屈肌与血管神经的关系指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开

4、；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。颈前区、胸锁乳突肌区颈部分区及体表标志皮肤切口浅筋膜深筋膜颈动脉三角的解剖肌三角的解剖颈部分区颈部:分为固有颈部和项部固有颈部:又可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区：被舌骨分为舌骨上区和舌骨下区（包括成对的颈动脉三角和肌三角）颈外侧区：被肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和锁骨上三角颈部分区请同学们注意各三角的边界体表标志舌骨甲状软骨环状软骨颈动脉结节胸锁乳突肌锁骨上大窝胸骨上窝颈

5、静脉切迹皮肤切口1.正中切口2.下颌骨下缘至乳突3.沿锁骨切口（已做）浅层结构颈阔肌颈前静脉颈静脉弓颈外静脉浅层结构枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经神经点浅层结构深筋膜浅层：封套筋膜中层：气管前筋膜深层：椎前筋膜颈动脉鞘境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。颈动脉三角的解剖顶:由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。底:由椎前筋膜构成。内侧壁:为咽及其筋膜。主要内容动脉颈总动脉颈外动脉及其分支颈内动脉静脉颈内静脉及其属支神经舌下神经及其降支副神经迷走神经及其分支颈动脉三角的解剖自起点上方切开

6、胸锁乳突肌，向上翻起（1）颈襻（舌下神经襻）颈动脉三角的解剖沿颈动脉鞘的前壁下行，分支支配舌骨下肌群。（2）颈总动脉位于颈内静脉内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉三角的解剖（3）颈外动脉起源：平甲状软骨上缘起自颈总动脉。行程：于颈内动脉前内侧上行。分支：甲状腺上动脉舌动脉面动脉颈动脉三角的解剖（4）颈内动脉（5）颈内静脉位置：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉或颈内动脉的外侧。属支：面（总）静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。颈动脉三角的解剖（6）迷走神经行程：行于颈动脉鞘内，沿颈内动

7、、静脉之间的后方下降。分支：有喉上神经（分为喉内支和后外支）、心支参与心丛的组成。颈动脉三角的解剖（7）副神经行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角→经颈内动、静脉之间行向后外侧→胸锁乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面。分支：在胸锁乳突肌深面发出肌支支配该肌。颈动脉三角的解剖肌三角的解剖境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。深面（底）：为椎前筋膜。舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺甲状旁腺喉和气管颈部咽和食管颈部喉返神经肌三角的解

8、剖主要内容(1)舌骨下肌群肌三角的解剖胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌切开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴漏甲状腺。位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。（2）甲状腺肌三角的解剖（2）甲状腺形态：①呈“H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。②锥状叶（出现率为50%）肌三角的解剖被膜：甲状腺假被膜：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹