氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管在血糖中的应用评价

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1、氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管在血糖中的应用评价血糖检测在工作中越来越受到临床医生的重视，真空采血管但在实际操作过程中，不管是住院患者、门诊患者或是体检者，血糖离体后如果没有及时送检，血细胞仍会进行糖酵解而引起血糖偏低，尤其是新生儿和白血病患者下降速度更快，从而不能准确反映受检者的情况。本文对健康体检者分别以氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管采集静脉血，连续测定即时及２４、４８、７２、９６、１２０、１４４ｈ的血糖浓度，了解其保存标本血糖浓度的稳定性，现报道如下。１　资料与方法   １．１　一般资料　健康体检者７５例，其中男２９例，女４６例；年龄为１９～４８岁，平均年龄３１岁；

2、每人分别抽取氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管各１支。标本采集后室温３　０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，１ｈ内完成即时血糖测定，检测完成后原管保留标本置４℃冰箱保存。   １．２　采血管来源氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管由广州阳普医疗有限公司提供，批号分别为１１０７０７与１２０２１６，有效期２年。氟化钠抗凝管由氟化钠与ＥＤＴＡ－Ｋ２组成，浓度分别为３．５％与３％；分离胶真空采血管内含促凝剂。   １．３　仪器与试剂测定仪器为日立７１８０，采用已糖激酶法测定，试剂由上海丰汇医学科技有限公司提供，批号为１１０６６７；质控品由美国伯乐公司提供，水平１批号为１４１９１，水平２批号为１

3、４１９２。   １．４　统计学处理检测数据用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件进行ｔ检验，同时对即时与１４４ｈ的血糖浓度进行比较，显著性检验水准为α＝０．０５。   ２　结果   ２．１　不同时间段血糖检测结果连续检测即时及２４、４８、７２、９６、１２０、１４４ｈ氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中血糖结果见表１，配对ｔ检验显示２种采血管之间结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；同时分别对２种采血管即时血糖结果与１４４ｈ结果进行    ２．２　２种采血管血糖测定的稳定性用氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管检测后原管保留标本，密封置４℃冰箱保存，在１４４ｈ内血糖的结果并没有随时间延长出现明

4、显变化，见图   １。３　讨论   血糖作为反映糖代谢紊乱的重要指标，其结果准确性直接影响到患者的诊断与治疗，一般对离体血糖进行立即检测才能较准确地反映个体情况。有资料显示，全血标本在普通真空管中放置１ｈ，葡萄糖浓度可大约降低５％，而当天血糖浓度平均下降达到１８％。因此，对离体血液标本血糖必须进行有效地保护。分离胶真空采血管是一种含有惰性的触变性聚合胶的采血管，分离胶的比重介于血清与血细胞之间，标本离心后可在血清与血细胞之间形成屏障隔离层，使细胞与血清完全隔离，保证血清化学成分不受细胞成分的影响。氟化钠是一种较理想的抗糖酵解剂，其主要作用是抑制参与糖酵解的酶的活性，通过阻

5、断烯醇化酶作用而抑制糖酵解。在日常工作中，保存标本时间一般为７ｄ。为了解血糖在氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中保存的稳定性，连续监测了氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管即时及２４、４８、７２、９６、１２０、１４４ｈ的血糖浓度，结果显示两种采血管之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；同时分别对两种采血管即时与１４４ｈ血糖浓度进行比较，结果显示二者差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），用这两种采血管对血糖进行保存并没有随着时间的延长而出现明显变化，对保持血糖浓度的稳定起到了良好的作用。曾有报道分离胶真空采血管中血糖在９６ｈ无明显下降，本次实验表明在１４４ｈ内，无论是氟化钠抗凝管还是分

6、离胶真空采血管，其血糖浓度都无明显变化，表明这两种采血管能在日常标本保存期内保持血糖浓度的稳定。氟化钠抗凝管一般采用与草酸钾或ＥＤＴＡ－Ｋ２联合使用，本次实验采用氟化钠与ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝管。采集标本后直接摇匀，就能达到抑制糖酵解的效果，但因其通过抑制烯醇化酶来阻断糖酵解，对部分酶类检测项目有抑制作用，如淀粉酶、氨基转移酶、磷酸酶等，对酶法测定胆固醇和脲酶法测尿素氮也有干扰，同时随着放置延长血清钾离子显著升高。分离胶真空采血管分离的标本分３层，从上至下依次为血清层、分离胶层和血细胞层，使血清与血细胞完全隔离，从而使血糖浓度稳定。分离胶采血管不仅可保持血糖浓度稳定，而且对临

7、床化学的其他检测项目和疫学检测项目均无影响，具有比氟化钠抗凝管更大的优势。   综上所述，氟化抗凝管与分离胶真空采血管利用不同原理均可保持保存标本的血糖浓度稳定性，且二者保存标本检测结果差异无统计学意义。但由于临床实际操作中经常并非单一检测血糖浓度，而是联合检测多个项目，这让分离胶真空采血管在日常工作中有了更大的应用空间。