10临床第五章病因病机

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1、第五章病因病机[教学要求]掌握六淫的性质和致病特点及疫疠的致病特点；掌握痰饮、瘀血的概念、形成原因和致病特点；熟悉七情、劳逸、饮食所伤的致病特点；了解外伤等其他致病因素概况。第五章病因病机第一节病因导致疾病发生的原因，即称为病因。病因的内容主要有六淫、疫疠、七情、饮食、劳逸、痰饮、瘀血以及外伤、寄生虫等。病因学说是研究病因的性质及其致病特点的学说。第五章病因病机中医认识病因，除了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因，然后将病因、病位、病理结合起来，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辨证求因”、

2、“审因论治”。所以掌握各种病因的性质和致病特点，探讨各种致病因素所致疾病的临床表现，对于临床的诊断和治疗势必举足轻重。第五章病因病机一、六淫（一）六淫的概念六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫，有太过、浸淫之意。引申为不正、异常。由于六淫是不正之气，所以又称为“六邪”。六气与六淫的意义第五章病因病机（二）六淫致病的共同特点1.外感性2.季节性3.地域性4.相兼性5.转化性第五章病因病机（三）六淫各自的性质和致病特点1.风风是春天的主气，但四季皆有风，故风邪致病虽以春季为主，其它季节亦均可发生。风邪是六淫中最主要的致病因素。第五

3、章病因病机风邪的性质和致病特点是：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位(2)风性善行而数变(3)风性主动(4)风为百病之长第五章病因病机2.寒寒为冬季的主气。在气温较低或气温骤降的情况下，特别是冬天易形成寒邪致病。因其所伤的部位不同，可分为伤寒、中寒两种，寒邪伤于肌表者，称为“伤寒”，寒邪直中于脏腑者，名为“中寒”或“寒邪直中”。第五章病因病机寒邪的性质和致病特点是：(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞(3)寒性收引(4)寒性清澈第五章病因病机3.暑暑为夏季的主气。与其它五邪不一样，暑邪致病有明显的季节性；同时暑邪纯属于外邪，无内暑之说。第五章病

4、因病机暑邪的性质和致病特点是：暑为阳邪，其性炎热(2)暑性升散，易伤津耗气(3)暑多挟湿第五章病因病机4.湿湿为长夏的主气。长夏正当夏秋之交，湿气最盛，形成湿邪的原因，不仅因为气候，亦可因涉水淋雨，居处潮湿或工作于水湿环境等，故四季均可发生。第五章病因病机湿邪的性质和致病特点是：湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气(2)湿性重浊(3)湿性黏滞(4)湿性趋下，易袭阴位第五章病因病机5.燥燥是秋天的主气。秋天气候干燥，水分亏乏，容易形成燥邪致病。初秋有夏热之余气，深秋有近冬之寒气，燥邪又有温燥，凉燥之分，前者偏热，后者偏寒，临床一般以温燥多见。第五章病

5、因病机燥邪的性质和致病特点是：(1)燥性干涩，易伤津液(2)燥易伤肺第五章病因病机6.火（热）火（热）旺于夏季，但是火（热）不像暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。温、暑、火、热四者性质基本相同，但同中有异。暑与火（热）：暑为夏季的主气，乃火热所化，暑即火（热）邪。但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之说。而火热为病则没有明显的季节性，一年四季均可发生。温、热、火三者虽同为一气，但温能化热，热能生火，所以在程度上有一定的差别。温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。第五章病因病机火（热）邪的性质和致病特点是：火为阳邪，其性炎上

6、(2)火易扰心神(3)火易伤津耗气(4)火易生风动血(5)火易致肿疡第五章病因病机二、疫疠（一）疫疠的基本概念疫疠是一类具有强烈传染性的外感致病因素。疫者，如徭役之役，无人幸免。疠者，谓此种毒气厉害，非同一般。疫疠引起的疾病称为“疫病”、“瘟病”或“瘟疫病”。疫疠与六淫不同，《温疫论》明确指出：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间有一种异气所感”。可见疫疠虽然也属于外感病因，但与六淫邪气有本质上的不同，最为重要的是具有强烈的传染性。第五章病因病机（二）疫疠的致病特点1.发病急骤，病情危重2.传染性强，易于流行3.疫疠不同，发病各异4.

7、疫疠病后多有免疫性第五章病因病机（三）疫疠发生与流行的因素1.气候反常自然气候的反常2.环境污染和饮食不洁3.预防隔离措施不力4.社会因素第五章病因病机三、七情（一）七情的基本概念七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。情志活动是人体正常的生理表现，不会致病。但当外界精神刺激来得突然、剧烈或长期持久时，超过了人体正常的承受能力，使人体脏腑阴阳气血失调，则会导致疾病的发生。七情致病直接影响相关的内脏，病由内生，故称之为“内伤七情”。第五章病因病机（二）七情与脏腑气血的关系人体的情志活动与脏腑气血有着密切的关系。《素问·阴阳应象大论

8、》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见情志活动的物质基础是五脏的精气血。心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。简称“五志”第五章病因病机（二）七情的