一条龙临床思维之oagp篇课件

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1、“一条龙”临床思维简介主要内容2－客观检查（O/E）观察（视诊）（Observation）ROM标准运动（Standardmovements）可选的检查（whenapplicabletests）MMT神经病学检查（Neurologicalexamination）特殊检查（Specialtests）触诊(Palpation)观察（视诊）（Observation）1.姿势2.愿意活动与否3.身体的对称性4.骨骼特征5.表面特征6.肿胀，淤血，发红，皮肤质地ROM标准运动（Standardmovements）先主动，后被动，再在关节活动末端加压可选的检查（whenapp

2、licabletests）包括筛查试验（涉及关节的近远端关节的检查，排除相关病因）、关节极限测试（Quadranttest）和椎基底动脉供血不全测试等。MMT在安全的前提下进行，如有危险因素（偏瘫的患侧和骨折不稳定等）则不测。4级及4级以上可在关节活动的中间和起始位进行等长抗阻测试；先缓慢增加阻力，再摆动；对比两侧；神经病学检查（Neurologicalexamination）运动：按照神经节段（肌支）进行肌力测试感觉：按照神经节段（皮支）进行深、浅感觉检查反射：常用的深、浅反射检查特殊检查（Specialtests）1.关节稳定性检查：e.g.肩关节畏惧试验2.

3、肌肉和肌腱长度：e.g.股直肌长度试验，Thomas试验（髂腰肌），Ober试验（髂胫束）3.关节激惹试验：e.g.拇指腕掌关节的研磨试验（Grindtest）4.单一肌肉抗阻检查（肌腱炎）：e.g.空罐试验（冈上肌）触诊(Palpation)1.皮温，肿胀的性质（凹陷性？），瘢痕（与皮下组织的关系）2.骨性标志（错位或畸形）3.肌腹（肌肉张力）4.肌腱止点（压痛？）5.任何触痛主要内容3－评估Assessment初评InitialAssessment包括第一次接诊的主、客观检查以及第一次治疗之后的评估，对检查结果的解读，提出假设。中评Mid-termAssess

4、ment对比入院时的情况，进步（或不变、恶化）的方面，维持或改变治疗方法末评FinalAssessment出院前评价，了解治疗进展和尚存问题，教予出院建议主要内容4－治疗目标Goal短期目标（2－4w）突出功能障碍，对应评估中的主要障碍点（*）,对治疗的效果和病情发展进行短期预后推断，反映治疗师的临床经验。长期目标(0.5～1y)预测患者的住院时间和疾病预后，给出恰当的长期目标主要内容5－治疗计划Plan？同样的治疗？改良最近的一次治疗？改变治疗方案（采用新治疗的理由）为之后的检查作准备培养临床思维的重要性1.子曰：“吾道一以贯之。”2.穿针引线，顺藤摸瓜3.独立

5、思考，不断提高4.建立框架，充实其中记住一百种知识，不如确立一种思维方法Question？你的问题？