周维顺教授治疗肝癌腹水经验浅析.pdf

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1、新中医2014年6月第46卷第6期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6·17·周维顺教授治疗肝癌腹水经验浅析何富乐1,2，张峰31．浙江中医药大学第五批师承硕士班，浙江杭州3100532．杭州市第一人民医院，浙江杭州3100063．浙江中医药大学2011级硕士研究生。浙江杭州310053[摘要]介绍周维顺教授治疗肝癌腹水的经验。周教授认为肝癌腹水应从鼓胀着手诊治，病机要重视肝脾肾三脏在腹水发生、发展过程中所起的重要作用。肝癌的治疗必须从病因开始分析，临床的治疗不能离开肝脏；本病的治

2、则，早期重视健脾益气，晚期强调补益肾气；关于消腹水的治疗，不能用汗法与强力攻逐，利水宜利中寓补；临床上应中西合参，拓宽思路，中西医综合整体治疗才能获得较好的疗效。[关键词]腹水；肝癌；鼓胀；中医疗法；健脾益气；补益肾气；利中寓补；周维顺[中图分类号]R442．5；R735．7[文献标识码]A[文章编号]0256-7415(2014)06-0017-02DOl：10．13457~．cnki．incm．2014．06．008周维顺教授是全国第五批老中医药专家学术经验继承工作水的产生，同时会影响到肝癌患者机体抵御邪气的功能，加重指导老师，浙

3、江中医药大学教授，博士研究生导师，浙江中医患者的病情。肾为先天之本，人体阴阳之根本，肾主水，对机药大学附属第一医院主任医师。从事中医肿瘤治疗工作四十余体水液的代谢起着关键的作用，肾脏亏虚必然会导致五脏功能年，对运用中医中药治疗各类恶性肿瘤具有丰富的临床经验，失调，机体阴阳失和，使得水液代谢失常，最终造成机体整体尤其是在治疗肝癌晚期腹水方面有独特的见解，且在临床应用功能下降，加重腹水治疗的难度。故周教授认为治疗肝癌腹水中取得了不错的疗效。笔者师从周教授学习，现将周教授治疗当从肝、脾、肾三脏入手，运用调肝、健脾、补肾、利水等治肝癌腹水的经

4、验总结如下。法，从整体上改善脏腑功能，以达到治疗肝癌腹水的目的。1肝癌腹水从鼓胀。病机首重肝脾肾2肝癌治疗从病因。随证调理不离肝周教授认为腹水作为肝癌患者晚期最为常见的并发症，在周教授认为无论何种恶性肿瘤，均是由于人体正气亏虚，中医学中应属鼓胀、水臌范畴。灵枢·水胀》载：“鼓胀何外感毒邪，积聚于体内，发为癌毒。同时周教授从恶性肿瘤易如?岐伯日．腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋耗伤人体气阴，辨证认为癌毒为热邪，将恶性肿瘤总结归纳为起，此其候也。”与现代医学对肝癌腹水的临床描述较为相符，虚热毒邪，治疗以清热解毒、扶正补虚为基本原则

5、。有文献分故对治疗肝癌腹水，周教授多从“鼓胀”论治。析表明了近十年来治疗中晚期肝癌广泛转移的方剂，其中以健对肝癌腹水的治疗，周教授强调肝、脾、肾三脏在腹水发脾益气、清热解毒、活血化瘀法为主⋯，这与周教授治疗肝癌生、发展过程中起着极为重要的作用。肝为将军之官，主疏基本原则相符。在对肝癌的治疗中，周教授常选用白花蛇舌泄，调情志。虽然不直接参与水液在体内的运化输布，但肝脏草、猫人参、猫爪草、三叶青、蛇六谷等具有清热解毒功效的在调畅气机方面的重要作用，决定了其对腹水产生的重要影中药，而现代药理学研究亦表明上述药物对肝癌细胞有着抑制响，盖因肝脏

6、病变必然会影响肝主疏泄，调畅气机的功能，机和诱导凋亡的作用。因此，在肝癌的初期及中期，周教授特别体内水液运化输布均依赖气机的推动，气机不畅，则水液运化强调清热解毒抗癌药物的应用，且用量较常规用量偏大，充分输布失常，水液停滞，积于腹腔，发为腹水。脾为后天之本，体现了癌症早中期以攻邪为主的治疗思想，同时佐以柴胡、白主运化水谷精微，而肝脾两脏在五行中为相克的关系，肝脏的芍、郁金、梅花等疏肝理气药物，既为引经药，又能调达肝病变进一步发展必然会影响到脾胃的功能，即《金匮要略》所气，有利于肝脏功能的恢复。但腹水的生成意味着肝癌已发展云：“见肝之病

7、，知肝传脾，当先实脾”。脾胃功能失调，体至中晚期，患者体虚不能耐受大剂量的清热解毒药攻伐，故周内水液、精微物质运化失司，输布不利，不仅会进一步加重腹教授此时用药着重于调肝，而非攻邪，清热解毒用药较少，而[收稿日期]2013-12-】6[基金项目]浙江省名老中医专家传承工作室建设项目(编号：GZS2012008)；浙江省中医药科学研究基金项目(编号：2012ZB129)[作者简介]何富乐(1976一)，男，副主任中医师，研究方向：恶性肿瘤和疑难杂症的中西医综合整体治疗。新中医2014年6月第46卷第6期·l8·JOURNALOFNEWC

8、HINESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6多以柴胡、白芍、佛手、枳壳、香附等调肝理气为主，并贯穿补、药性缓和的药物，以切合肝癌腹水患者体虚且不能耐受药于肝癌腹水的治疗过程中。性峻猛的特点。同时，亦酌