周维顺教授治疗乳腺癌经验总结.pdf

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1、2013年05月第36卷第3期陕西中医学院学报May．2013Vo1．36No．3JournalofShaanxiCollegeofTraditionMChineseMedicine·35·周维顺教授治疗乳腺癌经验总结张峰卢静(浙江中医药大学2011级研究生，浙江杭州310053)摘要：本文总结阐述了周维顺教授治疗乳腺癌的临床经验，强调了从肝肾论治乳腺癌的重要性；治疗上当辨明临床分期和邪正关系施治；以及乳腺癌的辨证分型、临床用药和治疗中应当注意调畅情志、补益脾胃，从整体观念出发才能在运用中医药治疗乳腺癌方面获得满意的

2、疗效。关键词：乳腺癌；周维顺；名老中医经验中图分类号：R271．44文献标识码：A文章编号：1002—168X(2013)03—0035—02周维顺教授是第五批全国老中医药专家学术学研究表明，乳腺癌的发病与体内性激素分泌水平经验继承工作指导老师，浙江中医药大学附属第一的失调有关，而中医学多将西医中的性激素归属于医院主任医师、浙江中医药大学教授，博士研究生中医“肾精”的范畴⋯，因此肾在乳腺癌的发病中导师，从事中医肿瘤临床40余年，对各类肿瘤的诊也起着重要的作用。故周师治疗乳腺癌多从肝肾疗有着丰富的临床经验，且临床疗效颇

3、佳，尤其对论治，注重调补肝。肾，根据病症的正邪、虚实变化，乳腺癌的治疗有着自己独道的见解和经验，笔者有运用疏肝调肝、滋阴补肾之法，常能获得不错的幸师从其门下侍诊学习，受益颇多，现将周师诊治疗效。乳腺癌的经验加以总结阐述如下。2审时度势。调补有时1治病求本，肝肾为要目前对于乳腺癌的治疗主要以手术治疗为主，周师认为乳腺癌属中医学“乳岩”、“乳石痈”、辅以放化疗、内分泌治疗和免疫治疗。周师通过对“乳痞”等范畴，如《妇人良方大全》云：若初起，内运用中医药治疗乳腺癌所得的多年临床经验总结，结小核，或如鳖棋子，不赤不疼，积之岁月

4、渐大，馋认为对于乳腺癌的中医药辅助治疗不仅可以有效岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血改善患者的机体状况，提高患者的生活质量，还指亏损，名日乳岩。乳腺癌的发病多责之正气不足、出中医药辅助治疗应当贯穿乳腺癌治疗的整个过七情内伤、邪毒内蕴，病位虽在乳房，但与肝肾关系程并针对性地提出了乳腺癌临床各期的治疗原则。最为密切。在乳腺癌的早期多以肝郁气滞为主，兼见脾虚痰《临证指南医案》指出：“女子以肝为先天”，肝湿、冲任失调者，治疗宜疏肝理气、健脾化湿、调和主疏泄，调畅一身气机，情志抑郁、忧思恼怒伤肝易冲任，此时正气尚充

5、，当以攻邪为主。乳腺癌发展致肝气郁结，气机不畅，体内气血津液运化失常，血至中期时多见热毒内蕴、气滞血瘀者，治疗宜清热凝、津停为瘀血、痰湿，日久化火酿毒，痰湿毒瘀蕴解毒、行气活血，这一时期正邪相互交争，当攻邪与结于乳，发为乳癌。肾藏精，主生长发育生殖，为先扶正并举。乳腺癌晚期则多见肝肾阴虚、气血两亏天之本，《素问·上古天真论》指出：“女子二七而者，治疗宜补益肝肾、益气养血为主，此时正气渐天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，虚，邪气偏盛，当扶正为主，辅以攻邪。同时周师还天癸由先天之精所化，女子的生长发育完全以

6、天癸着重强调虽然乳腺癌的治疗以肝肾为要，但不能一至为标志，其中就包括乳房的生长发育，且现代医味追求调补肝肾，盲目运用疏肝破气、滋补肝肾之陕西中医学院学报2013年o5月第36卷第3期·36·JournalofShaatmiCollegeofTraditionalChineseMedicineMay．2013Vo1．36No．3品。在抓住证型主要症状辨证施治的同时，还应当益气养血。用药气血双补、滋养肝肾正切合乳腺癌兼顾次要症状、虚实变化、正邪关系等，只有这样才晚期当以补虚为要的治则。能用药准确，不致顾此失彼甚至加重病情

7、。如气滞4调畅情志。兼顾脾胃型除有血瘀症状外，还常伴有痰湿内停，治宜理气周师在乳腺癌的治疗中除重视调补肝肾外，还活血化瘀的同时加用化痰利湿散结之品；热毒型多常重视调畅情志和健运脾胃在治疗乳腺癌中的重兼见伤阴耗气之象，故在清热解毒的同时还应当注要作用。《格致余论》指出：“妇人忧怒抑郁，脾气意选用益气养阴的药物；乳腺癌晚期气血亏虚，以消阻，肝气横逆”。周师认为妇科疾病易受情绪变正虚为主，不可妄用疏肝破气及大剂量的攻邪药化影响，尤其在乳腺癌发病的初期，肝郁气滞为主物，以免机体不能耐受攻伐，反而亏虚更甚，加重要病机，其主要症

8、状在情绪变化上的表现有精神抑病情。郁、烦躁易怒等，且情志因素对于乳腺癌的整个发3辨证论治。灵活用药展过程及预后都存在着一定的影响。故周师在用在乳腺癌的诊治过程中，周师根据多年的临床药上常佐以玫瑰花、合欢皮、绿萼梅、香附等调畅情经验，结合乳腺癌病情发展变化的各个时期不同的志，舒畅气机之品。而脾胃为后天之本，气血生化病症特点，将乳腺癌分为以下4种证