周维顺教授治疗大肠癌的经验介绍.doc

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1、周维顺教授治疗人肠癌的经验介绍关键词:大肠癌；屮医药疗法;周维顺屮图分类号:R735.3+4文献标识码:A文章编号：1007-2349(2010)11-0003一02吾师周维顺教授从医40余年，对肿瘤的研究颇有建树，尤其对大肠癌的治疗更有其独到之处。笔者有幸跟随周老抄方习医，受益匪浅,现将周老对大肠癌的研究及治疗经验介绍如下。1病因病机周教授认为，在屮医文献中虽没有大肠癌的病名,但有类似大肠癌的临床表现和发病情况见诸于“肠积”、“积聚”、“肠草”、“痕痕”、“肠风”、“脏毒”、“锁肛痔”等病证屮。大肠癌的主要病因和发病

2、机制在于:木病多因外感邪毒、饮食失节、忧思抑郁、久病脾胃受损、运化失常，气结痰凝，气、痰、瘀、毒互结而发生。其病机是脾胃虚寒，运化失常，痰湿内生，肝郁气滞，久郁化火，痰火胶结，气滞血瘀，在人体正虚、免疫功能低下时而终致气、血、痰、瘀、毒互结而成肿瘤。但木病总属木虚标实Z证，木虚以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见。2辨证分型吾师根据辨证论治思想，临床上可以将大肠癌分为以下4种证型:湿热内蕴、瘀毒内阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚。①湿热内蕴证，多因平素嗜食肥甘、辛辣Z品，脾胃受损，运化失司，则酿湿生痰，痰热内蕴。症见

3、:腹痛隐隐，便澹腹泻,或人便不爽、便带粘液、脓血便、肛门灼热,恶心纳羌，乏力倦怠，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。②瘀毒内阻证，多因平素所欲未遂，肝气郁结，久则气滞血瘀，加Z饮食不洁，谋食腐败变质Z品,则可见瘀毒内阻。症见:腹痛拒按，痛处固定不移或腹内结块，大便困难伴脓血，气味恶臭，面色晦暗，或肌肤甲错，舌暗红，有瘀斑、瘀点，脉涩。③脾肾阳虚证，多因平索嗜食生冷、肥tt或饮食不节、不洁，脾胃受损，久则脾肾气虚,气损及阳则成此证。症见:腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，大便脓血,面色苍白，少气无力，畏寒肢冷,苔薄

4、白，舌质淡胖,有齿痕，脉沉细。④肝肾阴虚证，多见于久病患者，症见:腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，u咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差，舌红少苔，脉弦细数。3治疗方法吾师根据多年的临床实践，总结出了治疗大肠癌行Z有效的方药。基础方:藤梨根15g,野葡萄根15g,猫爪草15g,猫人参15g,生炒慧改仁各30g,灵芝30g,炙鸡内金15g,炒谷麦芽备15g,焦山楂30g,猪茯苓各15go加减:湿热内蕴型加清热利湿药物:葛根15g,黄苓15g,黄柏10g,白头翁10g,败酱草

5、20g等;瘀毒内阻型加活血•化瘀，解毒通腑药•物：当归15g,赤白芍各15g,桃仁10g,红花10g,川＜10g等;脾肾阳虚型加温补脾。肾,解毒化湿药物:党参15g,炒白术15g,半枝莲30g,吴茱萸6g,五味了10g;肝肾阴虚型加滋阴补肾,泻火解毒药物:黄柏10g,知母15g,生熟地各15g,龟甲15g,女贞子15g,等。周老认为，对放疗后的患者,治则宜清热解毒，生津润燥，清补气血，健脾和胃，滋补肝肾;对化疗后的患者宜温补气血，健脾和胃，滋补肝'肾。如出现发热反应时则可酌加清热解毒之剂。4典型病例李某，男,62岁，于

6、2008年10月12日以大便脓血，腹痛1月余为主诉来诊。之前于浙江大学附属第一医院检查，诊断为直肠癌，并于5月21LI行直肠癌根治术和乙状结肠切除术，病理报告：直肠屮分化腺癌（溃疡型），约4cmX4ciT）,侵及肌层，伴有淋巴结转移（1+/8）（病理号:200815571）,术后行F0L-F0X4辅助化疗（药用CFO.2g第1〜2d,5-FU0.5gBlus第1、2d,5-FU2.0Civ44h,艾恒针0.15g第ld）6次。此次就诊时症见大便粘液脓血,以粘液为主,1口8〜10次，伴腹痛，肛门下坠感，犬便时加重，潮热、

7、盗汗,纳眠欠佳。发病以来体重减轻8kg,无发热，杳体:浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软未扪及肿块，既往有高血压史10余年，服复方降压片血圧控制可，舌红苔薄，脉弦细数。门诊胸片、腹部B超、肿瘤类、生化类等均未见异常。屮医辨证，属肝肾阴虚，痰湿瘀毒互结，肠络受损,大肠传导失职。于基础方加生地榆20g,槐花20g,侧柏叶15g,白及15g,白芍20g,知母15g,生熟地各15g,龟甲15g,女贞子15g,生甘草15g。服药•15d后已无脓血便，腹痛明显缓解，潮热、盗汗亦明显缓解，饮食增加，体重增加lkg,半刀后复行原化疗方案6次

8、,同时口服中药，大便脓血、潮热、盗汗未再出现，门诊口服中药至今,并定期复查，病情稳定。