资源描述：
《周维顺教授治疗胰腺癌的经验.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、周维顺教授治疗胰腺癌的经验首席医学网2008年10JJ231115:59:59Thursday屮华临床医师杂志征稿屮华普通外科学文献药物治疗高峰论坛期刊社的网站运营专家医学类核心期刊征稿第二届工业腮大会屮国神经眼科论坛屮华腔镜泌凍外科杂志国际神经病学会议北京安贞脑血管病论坛神经超声研究学首都急诊医学高峰论坛第一届内分泌与代谢会金国介入心脏病学论坛耳鼻咽喉头颈外科论坛作者：中兴勇肖扬帆周春华作者单位：浙江屮保药大学2006级硕士研究生，浙江杭州310053B加入收藏夹【关键词】胰腺肿瘤屮医疗法名医经验周维顺周维顺主任更师、教授、博士研究生导师，浙江省名屮医、国
2、家屮西医结合肿瘤重点诊疗屮心副主任、屮华屮医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、屮国肿瘤诊疗专家委员会副主任委员、浙江省屮侯肿瘤研究会副主任委员。笔者有幸跟随周老师抄方习更，现将其治疗胰腺癌的经验介绍如下。1病因病机屮更学认为胰腺癌相当于屮更学的伏梁、黄疸、腹痛、痞块和广徴积等范畴。其发病机理主要是气、血、痰、瘀、毒内结，久留不去，正气内虚，邪毒内蕴。七情内伤致肝脾受损,脏腑失调，气机不畅，痰湿内工，久郁化热，渐成肿块、癌瘤。其病位在脾，以湿热瘀毒,气血亏虚为主。早期以邪实为主，屮、晩期正虚邪实并存。2诊断.胰腺癌早期诊断比较困难，如近期出现不明原因的食欲减退、
3、消化不良、厌食汕腻或进食汕腻后腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹泻或便秘、呕血、黑便、进行性消瘦、发热、黄疸、腹部包块等或近期出现糖尿病，并除外黄疸型肝炎、胆石症、原发性肝癌、胰岛素瘤、胃癌、胃溃疡、卜二指肠溃疡及变异性心绞痛及急慢性朕腺炎时，丿'、'/考虑到.胰腺癌的可能。可做生化检杏如肝功能［碱性磷酸酶(AKP)、丫谷氨酰转肽酶(Y-GT)等］,血清淀粉酶和脂肪酶，血糖，胰腺外分泌物功能测定，胰腺癌标记物测定如糖类抗原19-9(CA19-9).胰腺癌相关抗原(PCAA)等检杳。另外还应结合B超、CT、MRI、X线锁餐造影、经皮穿刺肌道造影术(PTC)、内镜逆行朕胆
4、管造影(ERCP)、正电了发射计算机断层显像(PET)/CT等检杏以及在B超或CT引导下做细针经皮胰腺穿刺，有腹水者找腹水脱落细胞，取得病理学依据,以明确诊断。3辨证论治周老师认为，按屮医学辨证将胰腺癌分为3型，即气滞血瘀型、肝郁蕴热型和气血两虚型，大致相当于现代医学的早、屮、晚期。胰腺癌的治疗原则，总的来说，早期，以手术为主，术示化疗并结介屮医药治疗；屮期，先行新辅助化疗，然麻于术，术濟再行放疗、化疗并结合屮医药、免疫治疗；晚期，不宜于术，以屮医药、免疫治疗和对症支持治疗为主。总Z,胰腺癌患者的治疗，忖前多主张屮西医结合运用方能收到比较理想的疗效。3.1气
5、滞血瘀型证见恶心呕吐，甚或呕吐黄绿苦味液体，呃逆，腹痛，腹胀，疼痛不移，腹屮痞块，形体消瘦，面色不华，女性月经量少或经闭，舌质青紫或瘀斑，脉弦细或涩。治宜活血化瘀,理气止痛，佐以软坚散结。药用：丹参15-30g,赤芍药15g,红花10g,延胡索10g,香附15g,浙贝母30g,W30g,八月札30g,藤梨根30g,肿节风15g,桃仁9g等。3.2肝郁蕴热型证见恶心呕吐，暧气易怒，腕腹胀满，腹痛拒按，心烦，身热黄疸，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚腻或燥，脉弦数或滑数。治宜疏肝解郁，清热解毒，健脾和胃。药用：猫爪草30g,猫人参30g,三叶青30g,蒲公英30g
6、,八月札30g,香附15g,延胡索15g,柴胡9g,枳売10g,白花蛇舌草30g,按藝30g,垂盆草30g,虎杖30g,生惫及仁30g,浙贝母30g,猪苓、茯苓各15g,炒谷芽、炒麦芽备15g,神曲12g,炙鸡内金12g,姜半夏10g,橘红、橘络备10g,炙甘草6g等。3.3气血两虚型证见身体消瘦，倦怠乏力，少气懒言，面白无华，皖腹胀痛，腹屮痞块，舌质淡或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细数。治宜补血益气，消肿散结，健脾和胃。药用：党参10g,黄^10g,苍术、白术备10g,当归15g,鸡血藤30g,枸杞了15〜30g,熟地黄15g,延胡索15g,八月札30g,浙
7、贝母30g,灵芝30g,肿节风15g,猪苓、茯苓备15g,青皮、陈皮各10g,姜竹茹12g,姜半夏10g,炙甘草6g等。4典型病例王某，男，49岁，鞋匠。2004-04进食汕腻食物示反复出现腹痛，2004-06-01前往当地某医院B超检杳发现“胰头占位”，2004-06-15赴上海某医院剖腹探杳，术屮见胰头及胰颈部肿瘤，真径约4cm,累及横结肠系膜根部及门静脉前壁，并包绕肠系膜血管，胰头周围数枚肿大淋巴结，月n•管不扩张。予胰头肿瘤活检，病理报告：“胰腺头部屮分化腺癌”，同时肿瘤组织内置入5•氟尿喀屣缓释剂仲人氟安）300mg,术麻恢复可。2004-07—1
8、1先后6次化疗，用药：西吉他滨（健择）联合顺钳（DD
