乙型肝炎患者血清标志物、ALT及HBV-DNA联合检测的应用价值.pdf

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1、中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch，September2014，Vo1．27，No．9·医疗技术·乙型肝炎患者血清标志物、ALT及HBV—DNA联合检测的应用价值路爱丽新乡市第一人民医院检验科，河南新乡453000摘要：目的通过检测乙型肝炎(乙肝)患者的血清标志物、ALT及乙肝病毒(HBV)一DNA，分析三项指标联合检测在乙肝患者诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值。方法对1235例乙型肝炎患者的HBV血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBc

2、Ab)采用ELISA定性试验，ALT采用速率法检测，HBV-DNA载量采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)。结果1235例乙型肝炎患者血清学标志物阳性血清中，有736例检测出HBV-DNA阳性，阳性率为59．60％。其中模式A组(1、3、5阳性，“大三阳”)492例，血清中HBV．DNA阳性484例，阳性率98．37％；模式B组(1、3阳性)6例，血清中HBV—DNA阳性6例，阳性率100％；模式C组(1、4、5阳性，“小三阳”)564例，HBV．DNA阳性198例，阳性率35．1I％；模式D组(1、5阳性)114例，HBV—DNA阳

3、性41例，阳性率35．96％；模式F组(5阳性)17例，HBV-DNA阳性6例，阳性率35．29％；模式H组(全阴性)5例，HBV—DNA阳性1例，阳性率20．00％；其余组别HBV．DNA均阴性。以模式A、B组HBV—DNA阳性率和平均载量为最高，且明显高于其他模式组(P均<0．01)。模式A、B组ALT阳性率和含量的中位值分别高于其他各组(P均<0．01)。在HBV．DNA阳性患者中，HBV．DNA载量与ALT水平呈正相关(r=0．678，P<0．05)。结论HBV—DNA载量与血清标志物以及ALT水平之间存在着一定的关系，三者反映

4、的是疾病的不同方面，所表达的意义各有侧重；在HBV感染的诊疗过程中联合检测，对判断病情转归、抗病毒疗效等可互相补充，从而为乙肝患者的诊断与治疗提供更有效的参考依据。关键词：乙型病毒性肝炎；血清标志物；丙氨酸氨基转移酶；脱氧核糖核酸；聚合酶链反应中图分类号：R512．62文献标识码：B文章编号：1674—8182(2014)09—1141—04乙型肝炎(乙肝)病毒(HaY)是引起病毒性肝炎脉血，当13分离血清，4℃保存，1周内检测。的最常见病原体，可通过血液、性接触、母婴垂直传播1．2试剂、仪器与方法(1)乙肝血清标志物(两对感染他人。虽

5、然乙肝疫苗的应用有效地减少了HBV半)定性检测：采用ELISA法，试剂由英科新创(厦的传播，但它仍是一种严重危害人类健康的世界性传门)科技有限公司提供，酶标仪ELx808。(2)HBV-染病，我国是高流行区。据统计，全球每年因乙肝导DNA定量检测：采用萤光定量PCR(PQ-PCR)法，仪致的死亡中，超过1／3发生在中国。中国总人口的器为BIO—RADi．cycler荧光定量PCR仪，试剂盒由深10％为慢性HBV感染者(1．3亿)，严重影响整个民圳匹基生物工程有限公司提供[(HBV．DNA>5．0×族的健康素质，也给社会带来沉重的经济负担

6、，已成10(IU／m1)为阳性]。(3)ALT检测系统：仪器为为我国目前最突出的公共卫生问题之一。本研究通BECKMANCOULTER全自动生化分析仪，试剂为英过对乙肝患者进行血清标志物、ALT水平及HBV—科新创(厦门)科技有限公司提供，校准品为英国DNA载量测定，了解其与HBV复制的关系，以及患RANDOX公司提供(批号：735UN，ALT40U／L)，测者体内病毒存在的状态和免疫情况，并为疾病的诊定程序按仪器和试剂要求设定。经过校准验证和比断、病情监测、疗效评价和预后判断等提供依据。对评价，为有效的检测系统。ALT参考值<40U／

7、L，超过此值判为异常。各项检测严格按试剂操作说明1对象与方法书操作。1．1检测对象2012年3月至2013年lO月本院门1．3统计学处理采用SPSS16．0统计学软件。计诊及住院的乙肝患者1235例。其中男性675例，女量资料的频数分布进行正态性检验，呈正态分布时，性560例，年龄16～81岁。所有患者均采集空腹静组间比较采用方差分析；不呈正态分布时，采用非参数的Mann．WhitneyU检验。各组间阳性率比较采用DOI：10．13429／j．cnki．cjCro2014．09．043检验，P<0．05为差异有统计学意义。中国临床研究2

8、014年9月第27卷第9期ChineseJournMofClinic~Research，September2014，Vo1．27，No．9者中HBV—DNA均阴性。表1还显示，A、B组ALT阳2结果性率分别