HBV-DNA 及血清标志物联合检测对降低输血风险的研究.pdf

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1、1686匿煎芏鱼鱼鲞匀1魍HebeiMedicalJouma1，2014．Vo136JunN0．11doi：lO．3969／j．issn．1002-7386．2014．11．035·论著·HBV—DNA及血清标志物联合检测对降低输血风险的研究童广渔【摘要】目的探讨输血风险产生的原因，分析HBV．DNA及血清标志物联合检测对降低输血风险的影响。方法选择接受输血治疗的患者100例进行输血不良反应的调查，选择对应的100份输血标本进行HBV—DNA及血清标志物联合检测。结果发生8例输血不良反应，发生率8．0％。单因素与多因素分析结果显示患者的性别、体质、血液制品

2、品种和输血次数对输血不良反应的影响差异有统计学意义(P<0．05)。100份血液样本中，血清标志物检测HBsAg阳性率为8．0％，抗HCV阳性率为2．0％，无抗HIV检出。而HBV．DNA的阳性率为5．0％。结论输血风险的发生与性别、患者体质、输血次数、血液制品品种有很大关系，HBV—DNA及血清标志物联合检测能有效检出判定血液样品质量，有效防止输血不良反应的发生。【关键词】HBV．DNA；血清标志物；输血风险：危险因素【中图分类号】R826．2+6【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)11—1686—03随着输血医学和技术的发展，临床

3、输血已经发展物检验，HBV—DNA检测试剂和病毒核酸的提取试剂成一门独立的学科。输血是一种替代性治疗，可以增为瑞士罗氏诊断公司产品。血清学标志物检查包括加携氧能力、提高血浆蛋白、增进凝血功能、补充血容HIV抗体、HCV抗体和HBsAg的测定，检测试剂分别量、改善微循环¨。如果患者出现重症感染、凝血异来自厦门新创、美国雅培和法国生物梅里埃公司，试剂常、大量失血、贫血或低蛋白血症等I临床症状时，可行盒均有中国生物制品研究所批批检。输血治疗J。血液成分极其复杂，含有多种蛋白、细HBV—DNA检验：采用混合样本PCR方法检测血胞以及各种凝血因子等，能取得比较好效果

4、的同时也液标本，将血浆标本收集个离心管中，3600r／min，4~C增加了一定的风险J。2000年卫生部专门颁发了《临离心1h，吸去上清液，留200l血浆，提取病毒核酸，床输血技术规范》，对临床输血的各个环节进行了明用HBVTEST试剂检测HBVDNA，由配套分析仪(美确规定，使得输血风险有了明显的降低。通过严格的国ABI公司产品)自动完成RT．PCR分析和结果判断。血液检测尽可能排除可检出的病毒阳性血液，从而是血清标志物检验：对血液标本按照国家《献血者控制输血传播相关疾病、提高输血安全性_5J。比如健康检查要求》)进行常规的HBsAg、抗HCV、抗HIV

5、有时虽然输血前检查显示血型匹配，但仍会引起一定的检验，使用的方法为血清免疫学标记法。比例的非溶血性输血反应(NHTR)，临床较为常1．3调查资料记录患者性别、输血者体质、输血次见J。本文探讨HBV．DNA及血清标志物联合检测数，血液制品品种和患者的血型，患者输血前均行完善对降低输血风险的影响，报告如下。输血前检查、配型和HBV—DNA及血清标志物，在输血1资料与方法过程中由各科临床护士观察输血过程中或输血后发生1．1一般资料选择2010年6月至2012年12月于的反应，统计输血次数、反应次数和反应发生率，如果我院接受输血治疗患者100例，其中男54例，女4

6、6出现严重不良反应，则应及时找医生对症处理。例；年龄18～72岁，平均年(46±12)岁。入选标1．4统计学分析应用SAS9．0统计软件，计量资料准：入住科室包括内科、外科、妇科、产科、小儿科、五宫以元±s表示，采用t检验，计数资料比较采用x检验，科、肿瘤科、血液科等；年龄≤80岁，≥6岁。其中第1多因素分析采用logistical回归分析，P<0．05为差异次输血39例，反复输血61例患者，患者接受大量输血有统计学意义。者(>t2000m1)17例。2结果1．2输血检验对所有患者的100份输血标本进行2．1血清标志物阳性分析100份血液样本中，HB—检验

7、，检验方法包括进行HBV—DNA检验与血清标志sAg阳性率为8．0％，抗HCV阳性率为2．0％，无抗HIV检出。见表1。作者单位：719000陕西省榆林市星元医院2．2HBV—DNA阳性分析100份血液阳性中，HBV—医药2014年6月第36卷第l1期虫』』：!!表1输血标本阳性率分析n=100上也被动选择了输血可能带来的风险J。同时随着基础医学的发展，血液检测技术不断进步，临床输血传播疾病的风险逐渐降低，但是无论检验技术多么先进也不可能绝对杜绝疾病传播的风险¨。乙肝病毒感染与爱滋病是危害全球性人类健康问DNA的阳性率为5．0％，主要表现为HBsAg、HB

8、eAb、题之一，我国是乙肝病毒感染与爱滋病病毒感染的高HbcAb同