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1、乙型肝炎血清标志物联合检测的临床意义【摘要】目的检测乙肝患者血清中乙肝两对半(IIBV-M)、IIBV-DNA和乙肝病毒前SI(PreSl)蛋白，探讨各检测项目的临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫法检测HBV-M,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PreSl蛋白。结果215例乙肝感染者IIBV-DNA检出率为64.2%,PreSl检出率为56.3%,差异无统计学意义(P>0.05)；77例HBeAg阳性样本中IIBV-DNA和PreSl的检出率分别为93.6%和91.0%,差异
2、无统计学意义(卩>0.05)；以138例HBV-DNA阳性为标准,PreSl检测与HBV-DNA符合率为87.7%,HBeAg与HBV-DNA的符合率为56.5%,两者差异有统计学意义(P<0.01)o结论PreSl蛋白在判断IIBV复制状态和传染性上优于HBeAg,无法开展HBV-DNA定量检测的医院可以采用PreSl蛋白代替IIBV-DNA；有条件的医院应联合检测，提高实验室诊断的灵敏性和准确性。【关键词】乙型肝炎血清标志物检测临床意义乙型病毒(HBV)性肝炎是我国常见的传染病之一，对人类的健康带来极大的危害
3、。冃前实验室检测HBV主要包括乙肝两对半(HBV-M).HBV-DNA和乙肝病毒前SI(PreSl)蛋白。由于HBV-DNA定量检测技术所需实验条件高，易受环境污染影响，操作复杂，一般基层医院难以开展。以往观点认为HBeAg是监测乙肝病毒是否存在复制及具有传染性的指标，近来不少研究证明PreSl蛋白也可作为IIBV复制的标志物，IIBeAg转阴并不一定意味病毒停止复制[1],因此不能仅仅以HBeAg来判断病毒病毒是否存在复制及具有传染性的指标。本文对215例IIBV感染者血清样本所测HBV-M、HBV-DNA和P
4、reSl蛋白结果进行回顾性分析，探讨各项检测的临床意义。1对象和方法1.1研究对象乙肝组215例，215例HBV感染者血清样本均来自我院2006年2月至2007年1月门诊及住院患者，其中男126例，女89例，年龄14-68岁，平均43岁。健康对照组50例，均来自我院健康体检者。1.2检测方法HBV-M定量检测采用时间分辨荧光免疫法，HBV-DNA检测采用荧光定量PCR法，PreS蛋白1检测采用ELISA法。1.3试剂和仪器IIBV-M定量检测试剂和时间分辨荧光分析仪由上海新波生物技术股份有限公司提供；HBV-DN
5、A检测试剂和仪器由深圳匹基牛物技术有限公司提供；PreSl蛋白检测试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供，酶标仪为伯乐-550型。均严格按试剂说明书操作。1.4统计学处理率的比较采用x2检验进行分析处理。2结果2.1不同HBV感染模式HBV-DNA和PreSl的检测结果见表1。表1不同HBV感染模式HBV-DNA和PreSl的检测结果(n,%)注：①②③④⑤分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAbo215例HBV感染者HBV-DNA检出率为64.2%(138/215),PreSl检出率
6、为56.3%(121/215),差异无统计学意义(x2二2.806,P>0.05)。77例IIBeAg阳性样本中HBV-DNA和PreSl的检出率分别为93.6%和91.0%,差异无统计学意义(x2二0.361,P>0.05)o137例HBeAg阴性样本中HBV-DNA和PreSl的检出率分别为47.4%和36.5%,表明HBeAg转阴时仍有病毒复制的可能。2.2HBV-DNA与PreSl.HBeAg的检测结果比较见表2。表2IIBV-DNA与PreSl、IIBeAg的检测结果比较(n)以138例HBV-DNA阳
7、性为标准，PreSl检测与HBV-DNA符合率为87.7%(121/138),HBeAg与HBV-DNA的符合率为56.5%(78/138),两者差异有统计学意义(x2二33.304,P<0.01)oPreSl和HBeAg与HBV-DNA的总符合率为85.6%(184/215)和66.5%(143/215),两者差异有统计学意义(x2二21.461,P<0.01)o2.350例健康对照组样本屮HBsAg>HBV-DNA和PreSl检测均为阴性。3讨论HBV是嗜肝细胞病毒，病毒附着于肝细胞膜上，PreSl蛋白含有肝
8、细胞膜受体,即PreSl蛋白的氨基酸21-47片段,是HBV与肝细胞的直接结合位点，变异的病毒只要这一片段完好就有传染性，且PreSl蛋白的体液免疫应答常在急性HBV的早期出现[2]o表1资料显示，在215例HBV感染者中HBV-DNA检出率为64.2%,PreSl蛋白检出率为56.3%,差异无统计学意义(P>0.05),表明两者有较好的一致性，HBV-DNA定量检测可直
