社区癌症患者临终关怀的研究进展.pdf

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1、当代护士2014年6月中旬刊·3·※综述社区癌症患者临终关怀的研究进展夏志平闰文霞摘要综述了社区癌症患者的临终关怀的研究进展。主要包括临终关怀的内容与目标、实施内容、国外发展状况及我国}临终社区护理存在的问题等内容。认为面向社区服务的临终关怀在我国具有广阔的发展前景，护士作为发展临终关怀事业的主力军，担负着不可推卸的责任。关键词：癌症患者；社区护理；临终关怀中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006—6411(2014y06—0003—03随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展，临终关怀在社区医院、护士之家，由临终关怀专家、社区护士和通科(hospicecare)越来越得到社会的重视

2、。同时，随着我国综合国开业医生(GPS)实施。1990年WHO强调以家庭作为临终关怀力的日益提高以及老龄化社会问题的不断凸显，作为社区护理的基本单位，医疗机构在其中的作用是提供支持。人员除了应具备娴熟的护理操作技能、广博的学识和高度的职2临终关怀的实施内容业道德外，还应树立起正确的生死观、掌握对患者及其家属有效2．1希望理论在临终关怀的应用的临终关怀，使其能舒适、宁静、安详地面对死亡，减轻心身两方2．1．1希望理论面的痛苦，提高生活质量。我国的社区护理与临终关怀目前处De~ult将其定义为对能达到某种目标有信心但不确定的在起步阶段，依然需要通过借鉴他国先进理念去粗取精创造出期望。他认为希望是

3、多维的，并且是一个过程，包括狭义的和广适合我国社区的临终关怀理念。本研究主要就社区对癌症患者义的希望。狭义的希望是指对达到某一特定目标的期望广义的及其家属的临终关怀的综述如下希望是指一种幸福的感觉及认为生活有价值的感受。1临终关怀的内涵与目标2．1．2希望理论在临终关怀中的意义1．1临终关怀的内涵有人认为，临终只是等待死亡，生活已经毫无价值。而临终临终关怀(HospiceCare)指的是对肿瘤晚期患者、各种疾病关怀却认为，临终也是生活，是一种特殊类型的生活。临终关怀终末期、治疗无效及生命即将结束的患者所实施的全面关怀与是提高临终阶段生活质量和追求安祥死亡、追求死亡过程的健照料，是对临终患者和

4、家属提供姑息性和支持性医护措施J。康状态。希望能让人有幸福感，且让人感觉到生命的价值。它1．2临终关怀的理想目标能为临终患者提供力量，让他们敢于面对明天可能发生的不论临终是生命的最后阶段，每个人都要经历，这是自然规律无什么事情，从而以积极、乐观的态度享受活着的每一个时刻j。法抗拒。做好临终关怀提高患者生命质量不仅是患者家属的希2．2癌症患者的护理望，也是社区医护人员的职业责任。特别是对那些身患绝症无2．2．1疼痛控制的护理住院价值最后弥留之际的患者，他们在心理上、精神上、肉体上疼痛是晚期癌症患者最主要的症状。全世界每年有近600都承受着巨大的压力和痛苦。如何减轻其疾病的痛苦，心理的万人患癌症

5、，70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状，每天至创伤，使其在人生最后历程中学会勇敢的准备死亡，坦然的面对少有350万人忍受着癌症疼痛的折磨。疼痛严重影响着临终死亡、平静愉快地接受死亡，这是临终关怀的理想目标。患者的生活质量，折磨着他们的身心，BKelly等对72例晚期癌1．3临终患者的概念症患者是否希望尽快死亡的调查研究发现，22％晚期癌症患者临终患者是指在医学上已经判断在当前医学技术水平条件希望尽快死亡，减少痛苦，可见，癌症疼痛比其他任何症状更下治愈无望的疾病，估计在6个月内将要死亡的患者。随着人易引起生理、心理和精神障碍，对癌症临终患者控制疼痛至关们生活方式的转变，癌症患者急剧增多，晚期癌

6、症患者已成为临重要。终患者的主体。2．2．2基础护理1．4社区临终关怀的组织形式家庭访视时做好临终患者的基础护理：①给患者提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、被褥、衣服的干燥、舒适，预防褥疮工作单位：1．311413富阳浙江省富阳市大源社区卫生服务发生；②注意口腔护理，保持口腔清洁，增加舒适感；③做好排中心；2．131302大安吉林省大安市安广镇卫生院泄护理；④注意观察病情变化，及时发现问题，及早采取治疗和夏志平：女，本科，主管护师，医疗康复科副科长护理措施，以减少并发症的发生。做好基础护理，为患者营造舒收稿日期：2013—09—06适、温馨的家庭环境，使患者处于安静、整洁、舒适的环境中。由

7、··TODAYNURSE，June，2014，No．6于社区护理的特殊性，不仅要求社区护士要有耐心和同情心，坚3．2我国社区临终护理存在问题持为患者做好基础护理和生活护理，还应教会家属在护士不在3．2．1社区护士的数量场时继续做好患者的基础护理和生活护理。我国社区护理起步较晚，社区护士数量严重不足。有资料2．2．3心理护理表明，2001年上海社区调查社区护士数与居民数之比为1：20癌症患者在得知自己患了癌症后