阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用.doc

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1、阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用【摘要】目的：探讨阴式手术在了宫良性肿瘤屮的临床应用效果。方法：选取选取2010年1月至2012年1月在我院妇科手术治疗的60例了宫良性肿瘤患者，随机分为阴式组及开腹组，每组30例，观察两组患者术屮、术后情况，对手术时间、术屮平均出血量、术后体温恢复时间、术后平均排气时问、术后留置尿管时间、术后发病率、平均住院天数情况迹行比较。结果：经相应的手术治疗及观察统计对比后，两组虑者在切除术后，患者的术麻尿管留置的时间及术示体温的恢复时间均无统计学上的并异，而其手术时间、

2、术中出血量、术后平均排气时间、术后发病率及其平均的住院天数比较，均P<0.05,差异具有统计学的意义。结论：与经腹子宫切除术相比，阴式了宫全切术具有手术时问短、术后恢复快、术后发病率低及住院时间短等优点，可适当地应用于临床。【关键词】阴式手术；子宫良性肿瘤；子宫切除术阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤小、恢复快，是妇科手术史非常悠久的一种手术方式丁。阴式手术包括经阴道了宫良性肿瘤剔除术、了宫次全切除术、全子宫切除、阴式子宫次广泛或广泛切除以及为先天性阴道无子宫患者施行阴式乙

3、状结肠代阴道成形等系列手术⑵。现我院妇科对30例子宫良性肿瘤患者行阴式手术治疗，并与同期内进行开腹手术治疗的30例患者讲行分析对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取选取2010年1月至2012年1月在我院妇科手术治疗的60例子宫良性肿瘤患者，年龄21-63岁，平均年龄为34.2岁。随机分为阴式组及开腹组，每组30例。其中阴式组中有15例为子宫肌瘤、9例为子宫腺肌症、6例为子宫腺肌瘤，开腹组中有17例为了宫肌瘤、8例为了宫腺肌症、5例为了宫腺肌瘤。两组患者经妇科常规检杳结果示：了宫增大如孕

4、3个月，其活动尚可，且双附件说未触及到包块。经行诊刮术及送病理检查示排除宫颈恶性肿瘤、了宫内膜癌。两组患者的一般基木资料均无统计学上差异（P>0.05）,具有可比较性。具体见表1。表1两组虑者的一•般资料比较（】土s）组别例数平均年龄平均体重了宫良性肿瘤（例）子宫肌瘤了宫腺肌症子宫腺肌瘤阴式组3035±6.5□3±7.31596开腹组3033±4.752土&41785P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.051.2手术方法两组患者对于符合手术指证，且患者已无生育要求的，在月经干净后的

5、3-10天内入院,完善其相关的检杳，且无手术的禁忌证，均采用连续硬膜外联合麻醉法。1.2.1开腹组患者选取仰卧位，经麻醉后,采用传统的经开腹全了宫切除术切除患者了宫。1.2.2阴式组为经行阴式的全了宫切除术治疗，手术过程：①术前做好阴道准备及备皮,嘱患者选取膀胱的截石位，进行常规的术野消毒及铺山。②插入导尿管，探杳其膀胱及官颈Z间的位置关系，用无菌生理盐水向宫颈四周注射，以形成水垫。把膀胱上推向前返折的腹膜处，分离了宫直肠间隙及示返折腹膜，以充分暴露分离出膀胱返折腹膜和貞肠返折腹膜,在腹膜的返折

6、处进入了宫，分离其前后腹膜。③分离其了宫后，用宫颈钳钳紧宫砥、主韧带部，并切断其缝扎的残端，顺依着宫体钳夹住卵巢固有韧带、输卵管、输卵管系膜，用术刀切断，切断后进行双重缝扎。④经切断所有系膜后，完整取岀子宫。⑤随Z检杳患者体内双侧附件有无异常及其备残端处有无活动性的出血后，选用1-0号可吸收的美容线连续缝合其腹膜和阴道残端。⑥在手术完毕，用碘仿纱布团填塞阴道，并留置其导尿管。1.3观察指标观察两组患者在术屮、术示的情况，统计分析比较两组患者的手术时间、术屮出血量、术后留置尿管时间、术后体温恢复时

7、间、术后平均排气时间、术后发病率及患者的平均住院天数。1.4统计学数据采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数土标准差(1土s)来表示。计数的资料比较采用/检验，以P<0.05为羌异具有统计学意义。2结果经相应的手术治疗及观察统计对比后，两组患者在切除术后，患者的术后尿管留置的时间及术后体温的恢复时间均无统计学上的茅异，而其手术时间、术中出血量、术后平均排气时间、术后发病率及其平均的住院天数比较，均P<0.05,差异具有统计学的意义。两组患者在术屮、术后的情况比较具体情况

8、见下表2。表2两组术屮、术后情况比较(［土s)组别例数手术时术中出术后尿管术后体温术后平术后平均住间(min)血量留置(d)恢复(d)均排气发病院天数(ml)时间(h)率(％)(d)阴式组3065±2174±282.4±0.63.5±0.521±6.5113.4±11开腹组3089±32134±542.3±0.73.4±1.131±7.632丄.15.6±1.6/值12.4521.531.321.539.3612.534.24P值<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.