阴式手术在妇科良性肿瘤患者治疗中的临床应用体会

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1、阴式手术在妇科良性肿瘤患者治疗中的临床应用体会【摘要】目的分析阴式手术治疗妇科良性肿瘤的应用价值。方法98例妇科良性肿瘤患者，随机分为开腹组和阴式手术组，各49例。开腹组行传统模式子宫切除术，阴式手术组行阴式子宫切除术。比较两组效果。结果阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。　　【关键词】阴式手术；良性肿瘤；妇科　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.13.080

2、　　随着女性生活压力的不断增加，导致女性肿瘤疾病的几率不断上升，呈现出年轻化的发病趋势[1]。虽然良性肿瘤只要发现及时并进行有效治疗，不会对生命产生过大的威胁，但是，在治疗良性肿瘤时如果采用开腹手术，会留下瘢痕，对患者的心理、生活等方面造成负面影响[2]。本文探讨在治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术的价值，现作如下报告。　　1资料与方法　　1.1一般资料本院2014年4月～2015年4月收治的妇科良性肿瘤患者98例，随机分为开腹组和阴式手术组，各49例。开腹组年龄23～55岁，平均年龄（40±6）岁；包括16例卵巢肿瘤，20例子宫肌瘤，13例子宫腺肌

3、症。阴式手术组年龄22～57岁，平均年龄（41±7）岁；包括14例卵巢肿瘤，21例子宫肌瘤，14例子宫腺肌症。两组患者肿瘤类型、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2手术方法　　1.2.1阴式手术组行阴式子宫切除术。通过肾上腺素以及生理盐水（1∶1200）对宫颈膀胱的间隙实施水压分离。沿着宫颈黏膜部位的分界处切开（开环形状），向上推到膀胱和子宫后壁部位的黏膜处，分别实施逆行切断，将双侧子宫的主韧带、骶骨韧带等进行缝扎。对需切除附件的患者，应用长弯型的胸科钳夹出骨盆漏斗部位的韧带，切断后缝扎，取出子宫将盆

4、腹膜关闭，应用2-0微乔线对阴道顶端进行缝扎。　　1.2.2开腹组行传统模式下的子宫切除手术治疗。　　1.3观察指标观察对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间及住院时间。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　阴式手术组手术时间为（62.3±12.0）min、手术出血量为（210.4±69.8）ml、术后疼痛

5、为4例、排气时间为（17.6±6.0）h、　　住院时间为（7.0±0.8）d，开腹组分别为（86.2±14.9）min、（360.2±60.3）ml、17例、（60.2±3.9）h、（9.5±0.6）d，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均完成手术，未出现伤及子宫周围脏器的现象。术后6个月复查，均未发生阴道膨出与残端脱垂现象。　　3讨论　　3.1阴式手术的优越性在微创手术被广泛推广应用的医疗背景下，阴式手术得到女性肿瘤患者及妇科医护人员的青睐[3]。

6、经阴道手术治疗特定的良性疾病有很多优点：①手术避免了腹壁的逐层切开及缝合，减少了手术用时。②术后腹壁部位无切口，能满足患者对腹壁美观和完整的需求。　　③手术后患者因无切口疼痛感，减少了住院时间。④在手术中，可同时完成阴道前后壁或者会阴修补等阴道相关手术[4]。⑤手术操作从盆底的最底处开始，避免了对肠管的触动。这样一来，手术后患者的盆腔间仅会产生轻微粘连，进而为保证患者肠功能的快速恢复奠定了基础，促使患者的肛门及早实现排气。　　3.2阴式手术适应证及局限性阴式手术法也可对一些妇科恶性疾病进行相应的治疗，例如患有早期子宫内膜癌患者，体弱及具有内科并发症的患者等[5

7、]。医生进行上述疾病的治疗过程中，阴式手术和开腹式子宫切除术相比较，仍然具有很多的优点，如创伤小、术后恢复快等优势。但是，阴式手术并不是完全地适用于所有妇科手术，其在经产妇、阴道骨盆宽敞、子宫脱垂过半或者是不伴膀胱直肠的膨出、没有盆腔疾病的患者中可使用；但是由于该种手术部分操作步骤需要在患者的体内完成，因此，阴式手术也有严格禁忌证，如慢性下腹疼痛、盆腔炎症以及附件肿物诊断不清并需要及时切除附件的患者。　　本研究在治疗妇科良性肿瘤时，采用了阴式手术和传统模式下的子宫切除两种治疗方式，结果显示：阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹

8、组，差异均具有统计学意义（P<0