基于阴式手术在妇科的临床应用价值

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1、基于阴式手术在妇科的临床应用价值：曾莉熊薇马卫东黄桂珍【阴式手术　　【目的探索经***手术在妇科的临床应用价值。方法经***行全子宫切除、卵巢囊肿剥离术及附件切除术50例。选择同期同样手术的开腹手术30例，进行手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、住院和术后发热率的比较。结果经***手术的妇科良性疾病的手术均获得成功。和开腹手术比，经***手术具有术中出血少、手术时间短、痛苦少、住院时间短、术后发热率低等优点。结论经***手术创伤小、恢复快、并发症少，在有条件的情况下，应优先考虑创伤最小有利于病人的手术途径。　　阴式手术阴式子宫切除术附件切除术Thevalueofvaginalo

2、perationingynecologicclinicalpractice　【AbstractObjectiveTostudytheclinicalvalueofvaginaloperationintreatmentofgynecologicdisease.Methods50casestreatedy，ovariantumoroperationandappendixbyvaginae，bloodamountinoperation，anodynedrugconsumption，postoperativeinfusionday，postoperativehospitalstayan

3、dpostoperativemorbidityrateersbutinaloperations.ResultsAllofvaginaloperationinaloperations，vaginaloneshadseveraladvantages:lessoperationbleeding，lessdrugconsumption，lesspainsuffering，shorterhospitalization，loorbidityrate.ConclusionManybenigngynecologicdiseasecanbetreatedbyvaginaloperationyva

4、ginalappendixoperation　　随着腹腔镜技术的开展，微创外科的概念被引进妇科手术领域，符合微创原则的***手术，如TVH（***全子宫切除）、卵巢囊肿剥离，附件切除重新得到妇科医生的重视。现将50例经***手术患者手术心得先容如下。　　1资料和方法1.1一般资料50例患者，年龄26～52岁，均匀年龄39岁。其中子宫肌瘤（子宫≤12孕周）20例，顽固性功血4例，子宫腺肌症6例，卵巢囊肿12例，巧克力囊肿8例。有下腹部开腹手术史（剖腹产、输卵管结扎、阑尾炎、附件手术等）10例，无生养史3例。上述患者因不同的手术指征，施行不同的妇科手术，所有手术的麻醉方法是，骶管麻

5、醉或持续硬膜外麻醉，体位取膀胱截石位。　　1.2手术方法1.2.1阴式全子宫切除（TVH）其中TVH加附件切除（单侧或双侧）10例。手术步骤:1∶1200肾上腺素生理盐水水压分离宫颈膀胱间隙。沿着宫颈粘膜分界处环行切开，上推膀胱及子宫后壁粘膜，分别逆行切断、缝扎双侧子宫骶骨韧带、主韧带、子宫血管，打开膀胱、腹膜反折及盆腹膜，切断、缝扎宫旁附件及圆韧带。对需要切除附件者，用长弯胸科钳夹骨盆漏斗韧带，切断、缝扎。取出子宫，封闭盆腹膜，各韧带残端缝线对合打结以加固盆腔，0-2微乔线缝闭***顶端。　　1.2.2卵巢手术根据患者年龄、囊肿性质、大小，自***后穹窿打开盆腹膜。此时囊肿多

6、能自行暴露于陶氏窝，对不能定性的囊肿则先穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。1.2.3开腹手术采用持续硬膜外麻醉，按常规开腹手术行子宫切除或者附件切除术。1.3和开腹手术的比较选择同样开腹指征的开腹手术30例，其中子宫切除手术20例，附件切除手术10例。年龄、体重没有明显区别，进行手术时间、术中出血量、术后发热率（指术后24～48h体温超过37.5℃者）、术后镇痛用药率（指手术后24h内肌肉注射镇痛药者）、术后输液日、术后住院日的比较。1.4统计学方法数据采用均数±标准差和百分率表示，用SAS软件进行统计学检验，两组间均数差异用t检验，组间差别用U检验，P%26lt;0.05有统计学

7、意义。　　表1病例一般情况（略）　　　　2结果2.1一般资料阴式手术共50例，其中TVH40例、卵巢手术10例（其中:巧克力囊肿剥除5例、卵巢冠囊肿剥除2例、卵巢单纯性囊肿3例）。经***手术50例，开腹手术30例，手术全部成功。经***手术病例中20例有手术史。　　2.2经***手术和开腹手术一般资料的比较见表1。　　2.3***手术组和开腹手术组术中及术后资料的比较两组患者手术均顺利，无术后并发症。两组间比较:手术时间***手术组短于开腹手术组（P%26lt;0.01）;***手术组术中