阴式手术在妇科的临床应用价值

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1、临床医学论文■阴式手术在妇科的临床应用价値作者：曾莉熊薇马卫东黄桂珍【关键词】阴式手术【摘要】目的探讨经阴道手术在妇科的临床应用价值。方法经阴道行全子宫切除、卵巢囊肿剥离术及附件切除术50例。选择同期同样手术的开腹手术30例，进行手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、住院和术后发热率的比较。结果经阴道手术的妇科良性疾病的手术均获得成功。与开腹手术比，经阴道手术具有术中出血少、手术时间短、痛苦少、住院时间短、术后发热率低等优点。结论经阴道手术创伤小、恢复快、并发症少，在有条件的情况下，应优先考虑创伤最小有利于病人的手术途径。关键词阴式手术阴式子宫切除术附件切除术Thevalueofvagina

2、loperationingynecologicclinicalpractice[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofvaginaloperationintreatmentofgynecologicdisease.Methods50casestreatedwithhysterectomy'ovariantumoroperationandappendixbyvaginawereanalyzed.Operationtimc'bloodamountinoperation'anodynedrugconsumption‘postoperativeinf

3、usionday，postoperativehospitaistayandpostoperativemorbidityratewerecomparedwith30caseswhohadidenticaloperativeindicationwiththeformersbutweretreatedbyabdominalopcrations.ResultsAl1ofvaginaloperationwithbenigngynecologicdiscasewereconductedsuccessfullyandledtosatisfactoryresults.Comparedwiththeabdo

4、minaloperations»vaginaloneshadseveraladvantages:lessoperationbleeding，lessdrugconsumption'lesspainsuffering'shorterhospitalization‘1owermorbidityrate.ConclusionManybenigngynecologicdiseasecanbetreatedbyvaginalopcrationwithlesswound，quickerrccoveryand1owerriskofpostoperativecomplications・Keywordsva

5、ginaloperationvaginalhysterectomyvaginalappendixopcration随着腹腔镜技术的开展，微创外科的槪念被引入妇科手术领域，符合微创原则的阴道手术，如TVH（阴道全子宫切除）、卵巢囊肿剥离，附件切除重新得到妇科医生的重视。现将50例经阴道手术患者手术体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料50例患者，年龄26〜52岁，平均年龄39岁。其中子宫肌瘤（子宫s12孕周）20例‘顽固性功血4例‘子宫腺肌症6例‘卵巢囊肿12例，巧克力囊肿8例。有下腹部开腹手术史（剖腹产、输卵管结扎、阑尾炎、附件手术等）10例，无生育史3例。上述患者因不同的手术指征'施行

6、不同的妇科手术'所有手术的麻醉方法是'牴管麻醉或持续硬膜外麻醉'体位取膀胱截石位。1・2手术方法1.2.1阴式全子宫切除（TVH）其中TVH加附件切除（单侧或双侧）10例。手术步骤:1：1200肾上腺素生理盐水水压分离宫颈膀胱间隙。沿着宫颈粘膜分界处环行切开，上推膀胱及子宫后壁粘膜，分别逆行切断、缝扎双侧子宫朋骨韧带、主韧带、子宫血管，打开膀胱、腹膜反折及盆腹膜‘切断、缝扎宫旁附件及圆韧带。对需要切除附件者，用长弯胸科钳夹骨盆漏斗韧带，切断、缝扎。取出子宫，关闭盆腹膜'各韧带残端缝线对合打结以加固盆腔'0・2微乔线缝闭阴道顶端。1.2.2卵巢手术根据患者年龄、囊肿性质、大小，自阴道后穹窿打

7、开盆腹膜。此时囊肿多能自行暴露于陶氏窝，对不能定性的囊肿则先穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。1.2.3开腹手术采用持续硬膜外麻醉，按常规开腹手术行子宫切除或者附件切除术。1.3与开腹手术的比较选择同样开腹指征的开腹手术30例，其中子宫切除手术20例，附件切除手术10例。年龄、体重没有明显区别，进行手术时间、术中山血量、术后发热率（指术后24〜48h体温超过37.5°C者）、术后镇痛用药率（指手术后24h内肌肉注射镇痛药者）