妇科阴式手术的临床应用价值论文

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1、妇科阴式手术的临床应用价值论文【摘要】目的探讨经阴道手术在妇科中的临床应用价值。方法经阴道行全子宫的切除、子宫肌瘤挖除术、卵巢肿瘤剥离术及附件切除术80例。选择同期同样手术的开腹手术50例，进行手术时间、术中止血、术后镇痛用药情况、住院和术后发热的比较。结果经阴道手术的妇科良性疾病的手术均获成功，与开腹手术比较，经阴道手术具有术中出血少、手术时间短、痛苦少、住院时间短、术后发热率低等优点。结论经阴道手术创伤小、恢复快、并发症少，是有利于病人的手术方法。【关键词】阴式手术子宫切除术附件切除术【Abstract】

2、objectiveTostudytheclinicalvalueofvaginaloperationintreatmentofgynecologicdisease．Methods80casestreatedy，ovariantumoroperationandappendixbyvaginae，bloodamountinoperation，anodynedrugconsumption.freelorbidityrateersbutinaloperations．ResultsAllofvaginaloperati

3、oninaloperations，vaginaloneshadseveraladvantages．1essoperationbleeding，lessdrugconsumption，lesspainsuffering，shorterhospitalization，10orbidityrate．clusionmanybenigngynecologicdiseasecanbetreatedbyvaginaloperationyvaginalappendixoperation近10年来，微创外科手术如腔镜手术、妇科

4、阴式手术等己盛行于国外某些医院及国内城市大医院。在国内大多数医院特别是县级综合医院和基层医院尚未普遍开展。腹腔镜下完成的附件和子宫手术与开腹手术比较，虽具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等诸多优势，但在挖除一些较大及多发深部子宫肌瘤或病灶周围广泛严重粘连时，常因手术进展困难而终转开腹1。2008年2月"-～2011年2月，我院采用阴式手术治疗妇科肿瘤，效果满意，报告如下：1资料与方法1.1一般资料阴式手术组80例，年龄25—54岁，平均年龄39岁：其中子宫肌瘤(子宫≤12孕周)28例：严重功血症3例：子宫腺肌

5、瘤5例。卵巢囊肿44例(其中巧克力囊肿18例)，其中有开腹手术史者如：剖宫产、输卵管结扎、阑尾炎、附件手术等共12例。上述患者因不同的手术指征实施不同的妇科手术。所有患者的麻醉方法是骶管麻醉或持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。开腹手术组50例，年龄、病种及有腹部外科手术史等资料与阴式手术组比较，无显著性差异(P0.05)，具可比性。1.2手术方法1.2.1阴式子宫肌瘤挖除术。采取硬膜外或全身麻醉。患者取膀胱截石位，导尿。钳夹宫颈前后唇并向下牵引，以1：500肾上腺素生理盐水稀液注入阴道前后穹窿，切开阴道宫颈交界处

6、粘膜，分离膀胱宫颈筋膜，上推膀胱达反折腹膜缘上方，打开膀胱子宫反折腹膜，进入腹腔，探查子宫肌瘤位置、大小及数目。以宫颈双抓钳或巾钳钳夹最先暴露在阴道切口的肌瘤,..用电刀切开肌瘤假包膜，快速完整剥离肌瘤，若肌瘤大，可碎解后从阴道取出，0/3高分子可吸收线连续缝合子宫切口。若子宫肌瘤位于后壁，则切开阴道后穹窿，分离直肠宫颈筋膜，打开子宫直肠反折腹膜，进入腹腔，肌瘤挖除方法同前壁。若子宫前后壁均有肌瘤，则需要将前后穹窿均打开。探查子宫无肌瘤，双侧附件正常，子宫创面涂布防粘连剂，0/3高分子可吸收线连续缝合反折腹膜

7、及阴道壁，阴道内留置纱布压迫止血，安置16号气囊导尿管，术毕。术后禁食6h，常规应用抗生素3～5d，阴道纱布及气囊导尿管术后24h取出，术后3～5d出院。1.2.2阴式全子宫切除(TVH)，其中TVH加单侧或双侧附件切除。手术步骤：l：1200肾上腺素生理盐水，水压分离宫颈膀胱间隙。沿宫颈粘膜分界处环形切丌，上推膀胱及子宫后壁粘连，分别逆行切断，缝扎双侧子宫骶骨韧带、主韧带、子宫血管。打开膀胱、腹膜反折及盆腹膜，切断，缝扎宫旁附件及圆韧带。对需要切除附件者，用长弯胸科钳钳夹骨盆漏斗韧带，切断，缝扎。取出子宫，

8、关闭盆腹膜，各韧带残端缝线对合打结以加固盆腔，0—2微乔线缝闭阴道顶端。1.2.3卵巢手术。根据患者年龄、囊肿性质、大小，自阴道后穹窿打开盆腹膜。此时囊肿多能自行暴露于陶氏窝，对不能定性的囊肿则先穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。1.2.4开腹手术。采用持续硬膜外麻醉，按常规开腹手术行子宫切除或附件切除术。1.3统计学方法数据采用均数±标准差和百分率表示，用SAS软件进行统计学检验，两组间均数差异用t检