基于中医理论指导下异病同治（痰瘀互阻证）的临床研究.pdf

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1、国实用医药2014年9月第9卷第26期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，N0．26·245·基于中医理论指导下异病同治(痰瘀互阻证)的临床研究杨娜赵京红【摘要】目的基于中医理论指导下应用中医异病同治之理，探讨以证统病的临床研究评价策略。方法采用随机观察的方法比较分析，选择90例患者(其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例)，参照中医西医诊断标准，均给予祛痰通络法观察临床试验研究情况。结果冠心病组：总有效率86．67％。高脂血症组：总有效率83．33％；高血压病组：总有效率83．33％。三组之间疗效相比差异无统计学意义(P>0．05)。结

2、论在中医理论指导下“以证统病”的临床研究，进一步说明异病同治在II缶床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义，并可广泛的应用于临床。【关键词】中医；异病同治；痰瘀互阻证；临床研究痰瘀阻络证是脾胃虚不能正常运化水湿，湿聚则为痰。效：临床症状、体征均有好转，症状积分减少≥30％，但未还与阳气不足有关，阳虚不能湿化水湿，同样聚而为痰。痰达到显效。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，随气走，阻于经络刚生病变⋯。“证”是中医学一个特有概念，症状积分减少不足30％。总有效率=(显效+有效)／总例数能反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的全面情况。辨×10

3、0％。证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则，“异1．4统计学方法采用SPSS20．0软件对所得数据进行处理。病同治”就是在此原则指导下产生的。中医的一个“证”往计数资料采用检验，P<0．05表示差异有统计学意义。往包括西医的多个病。现通过研究冠心病、高血压病、高脂2结果血症等不同的疾病，均为痰瘀互阻证，近期本院对痰瘀阻络治疗结果：冠心病组：显效16例，有效10例，无效4例；证的不同疾病予以祛痰通络法治疗，收到了理想效果，现总总有效率86．67％。高脂血症组：显效16例，有效9例；无结报告如下。效5例；总有效率83．33％。高血压病组：显效14例

4、，有效1资料与方法11例，无效5例；总有效率83．33％。三组之间疗效相比差1．1一般资料选取2012年10月～2014年4月本院收治异无统计学意义>0．05)，表明对痰瘀阻络证的不同疾病予以的90例患者(其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例)，祛痰通络法治疗，方法是可行的。所有患者均符合中医西医诊断标准，男52例，女38例，年3讨论龄20～75岁，平均年龄41．5岁，病程1-4年。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病1．2方法将90例患者分为三组，其中冠心病3O例，高脂机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，血症30例，高血

5、压病30例。三组均采用清淡饮食，及必要关键在于辨识不同疾病有无共同的病机J。病机相同，才可常规拜阿司匹林100mg，1次，d口服治疗，均给予祛痰通络法，采用相同的治法。辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治方药为(党参15g、白术15g、茯苓15g、炙草10g、石菖疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的J。蒲15g、瓜蒌15郁金15g、干姜10g、山楂15g、泽泻“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，15g、砂仁15g、半夏15g、丹参15g、菟丝子15g、当归对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。冠心病、高脂15g、柴胡1

6、5g)lO0ml，2次／d口服治疗，上方以健脾祛痰、血症、高血压病虽表现各不相同，但都可按“异病同治”原活血祛瘀为法，治疗时间为28d，观察中医症状积分变化、则治疗，并取得良好效果。“异病同治”解决的关键科学技血压变化、心绞痛程度变化(心绞痛发作次数、部位、放射术问题是如何发挥中医药治疗的优势，运用中医的理论，提程度、持续时间和硝酸甘油片用量)、心电图(心电改变以高治愈率，减少复发率和副作用，同时达到一方兼治多病的NST和∑sT表示心肌缺血的范围和程度，NST表示常规l2治疗目的。寻求一种安全易行、费用低廉的中医“异病同治”导联中sT段压低的导联数，∑sT

7、表示常规l2导联sT段压治疗方法，以便于在临床中推广应用。通过该课题研究，说低的总和数)、血脂等化验结果，进行科学评估分析，得出结明西医的多个疾病经常包括在中医的一个“证”中，中医“对论，该方法采用主观、客观相结合，通过科学分析得出明确症下药”就不是针对某一个具体疾病，而是针对某一特定的结论，应具有可行性。证候群来组方的。由于社会老龄老化趋势愈来愈严重，一些1．3疗效判断标准采取中医疗效判定标准：参照《中常见病，多发病(如冠心病、高血压病、高脂血症)的患病药新药临床研究指导原则》症状分级与记分：严重，4分；较重，率亦愈来愈高；而且经常一人患多种疾病，故中医

8、的对症治3分；中度，2分；轻度，1分；无症状，0分。症状总疗效判定