五种常见中医脑病痰瘀互结证情的临床研究

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1、学院代号10716学号009121402147专业代码100602密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文五种常见中医脑病痰瘀互结证情的临床研究学位申请人张红燕专业名称中西医结合临床申请学位类型医学硕士学位指导教师姓名李军论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过

2、的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿日期：

3、年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日期：年月日中文摘要目的：痰瘀互结证是诸多脑病在发生发展过程中的一个重要病机阶段，痰浊与瘀血广泛参与多种脑病病理机制的形成，二者相互影响、相互转化，终至痰瘀同病。近年来，关于痰瘀互结对脑病发生发展的临床和实验研究各个方面都取得了较大进展，有了较为丰富的内容。本文主要以临床流行病学调查的方法，通过文献研究、临床回顾性大样本研究，对常见脑病痰瘀互结证患者进行多因素综合分析，总结归纳本病证轻中重不同程度的临床辨证特点，为临床辨证诊断与治疗提供有益的指导和帮助。方法：运用流行病学的调查方法，在西安、咸阳共五家医院进行668

4、份病例的调查，制定统一的调查表，痰证、瘀证及痰瘀互结证的量化诊断标准参照邓铁涛主编的《中医诊断学》（1984年版）关于痰证及瘀证的论述，以及导师临床经验拟订，并进行统一评分，将临床资料划分为痰瘀交滞证（轻度）组、痰瘀交结证（中度）组、痰瘀胶结证（重度）组及非痰瘀互结证组进行统计分析，总结归纳痰瘀互结证轻、中、重不同证情的辨证要点及基本治疗方法。结果：痰浊、瘀血普遍存在于常见脑病中，而痰瘀互结证是其基本证型之一。结果显示在痰瘀互结证患者中男性较女性居多，发病年龄亦相对较高，且痰瘀胶结证（重度）的发病年龄>痰瘀交结证（中度）>痰瘀交滞证（轻度）患

5、者。三者在临床常见中医脑病中的分布情况不尽相同，痰瘀交滞证（轻度）在缺血性中风及偏头痛中所占比例较高；而痰瘀交结证（中度）则在眩晕中所占比例较高；痰瘀胶结证（重度）则主要分布在出血性中风及血管性痴呆中。痰瘀互结证相关性最显著的7种症候（脉滑、唇舌颜色、舌下脉络、舌苔厚度、肢体偏瘫、脉涩、肢体麻木）中，舌象、脉象为最关键因素，为临床辨治提供思路与方法。化痰活血法是常见中医脑病的基本治法，临证治疗时因其轻重程度以及兼夹他证的不同，其治疗既有相同点又有所差异。结论：痰瘀互结证的形成过程中，痰浊、瘀血二者贯穿病程始终，痰瘀互结是脑病发生发展过程中的重

6、要病机阶段。痰可致瘀，瘀亦可以致痰，二者相互演变，相互交结，共同为病，因此临证主张痰瘀同治，双管齐下。化痰活血法为其治疗的基本大法，临证治疗时据其具体情况加减变化，灵活应用，效果显著。关键词：中医脑病；痰瘀互结证；临床调查TheClinicalstudyoffivecommonTCMencephalopathysyndromeofintermingledphlegmandbloodStasisAbstractObjective:Phlegmandbloodstasisisalotofencephalopathyintheoccurrencea

7、nddevelopmentprocessisanimportantdiseasestage,theformationofphlegmandbloodstasiswidelyinvolvedinthepathologicalmechanismofencephalopathy,twomutualinfluence,mutualtransformation,andultimatelytophlegmandbloodstasis.Inrecentyears,thephlegmandbloodstasisonencephalopathyoccurren

8、ceanddevelopmentofclinicalandExperimentalResearchonvariousaspectshavemadegreatprog