护理伦理学知识在社区临终关怀中的应用.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2013年2月号医学下旬刊第10卷第6期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Feb．2013，Vo1．10No．6护理伦理学知识在社区临终关怀中的应用周雯妍，李正艳(荆州市第三人民医院北湖社区卫生服务站，湖北荆州434000)[摘要]目的：提高社区护理人员应用护理伦理学知识的能力，并贯彻到护理实践中，以达到促使社区护理水平进一步发展。方法：对社区临终患者采取家庭病床护理，探讨护理伦理学在社区护理中的应用。结果：让患者在有限的生命里能够感觉舒适、安详、有尊

2、严。结论：应用护理伦理学知识指导临床护理工作，强化护理人员爱岗敬业、认真负责的职业意识，促进护理质量，赢得病人的信任。[关键词]护理伦理学；社区；临终关怀[中图分类号]R47[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2013)06—0069—02我国的家庭模式正在缩小，独居老人逐渐增多，临终关怀成为护理研究的一个新课题。临终患者对临终场所的选择显示，39．2希望在家中度过最后的日子，居第1位，希望在医院的仅占13．8L1]，提示医院并不是临终患者最理想的关怀场所，而家庭临终关怀将成为重要的方式。因此，要求护士

3、应用护理伦理学知识，让临终病人得到精神抚慰，减轻心理上的痛苦，让生命在弥留之际更有意义。同时，帮助家属度过心理难关，悉心照料患者，让其安祥地到达生命的终点。1对象与方法1．1对象我站从2006年至2011年共收治临终患者23例，其中男19例，女4例，年龄40~97岁。采用家庭病床的模式，给予患者支持治疗和护理，并对家属进行看护指导。1．2方法1．2．1环境保持临终病人的房间应安置在清洁、安静、采光良好的地方，床垫硬度适中，灯光柔和，保持房间内的空气清新。1．2．2饮食指导鼓励病人多吃高热量、高蛋白、维生素丰富的食物

4、，少吃多餐，指导家属注意食品的营养和卫生状况。1．2．3睡前准备为确保病人的睡眠，指导家属做好睡前准备工作，如为患者擦身、洗脚、调暗室内灯光，入睡困难者，按医嘱服用适量安眠药。1．2．4口腔护理由于患者均为疾病的晚期，免疫力低下，容易发生口腔粘膜感染。护士应注意观察口腔粘膜有无溃疡、出血等情况，做好口腔护理。1．2．5皮肤的护理长期卧床的病人，要重视对受压皮肤的观察，经常更换卧位，早晚用红花油按摩，在骨突出处加用气圈垫，防止压疮的发生。1．2．6心理护理美籍精神病学家罗斯博士提出了临终病人的5个心理阶段，即否认期、

5、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。护士应根据病人不同的心理问题进行有效心理护理。①在否认期，可逐步告知病人的病情，让他们逐渐接受现实；②在愤怒期，要做到同情理解，耐心倾听病人的诉说，原谅、理解他们不礼貌的行为；③在协议期，尽可能满足病人的要求，给予更多的关怀和体贴；④在抑郁期，应用心理护理技巧给予病人关心和安慰；⑤在接受期，鼓励病人家属多陪伴和照顾，多关注病人的心理变化，防止自伤行为的发生。1．2．7对家属的心理安慰在做好病人的心理护理过程中，重视对家属进行健康教育，促使家属从身[收稿日期]2012—1I一19[基金

6、项目]湖北省教育厅人文社科项目(2007ZS004)[作者简介]周雯妍(1970一)，女，主管护师，主要从事社区护理工作。医学下旬刊*护理实践与研究2Ol3年2月心两方面照顾病人，激发出病人生命的潜力。同时护士要采用有效的交流方式，鼓励家属倾述内心的痛苦和想法，尽量满足家属的合理要求，对于家属的过激言行要给予谅解。1．2．8对护理人员进行临终关怀知识培训遴选相关的书籍和杂志进行推荐，指导大家利用业余时间自学；每月组织业务学习，比较系统地对临终的过程、患者的心理、舒缓治疗的方法以及与伦理道德有关的人类学、伦理学、社会

7、学等边缘学科进行学习，不断更新知识，更好地开展临终关怀。2结果通过社区临终关怀，使23例病人的心理需求得到较大的满足，患者能够以平静、安详的状态走完整个人生，赢得了病人及家属的信任和配合，同时促使护理人员把对病人的朴素情感升华到理性高度，维护了护理]二作的神圣。3讨论临终关怀是指对治疗无意义，估计能生存6个月内的病人提供的一种全面的照顾。它的目的是以整个人为对象，在生理上解除肉体痛苦，在心理上缓和对死亡的恐惧和不安，在社会上使其具有社会成员自觉感，从而使其提高生存的生命意义l3。护理伦理学是研究护理道德的科学，是以

8、马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与马克思主义伦理学、心理学、社会学、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科l。社区临终关怀伦理道德的要求：①无私奉献。社区护理1=作条件艰苦，困难多，名利少，要求护理人员有充分的思想准备，有救死扶伤，赤诚济世的精神境界。②强调慎独。强化护理人员的1二