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《综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征111例.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征111例【摘要】目的:探讨综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征的疗效。方法:采用抗生素、消炎痛、前列安栓等药物,局部热疗和心理行为的健康指导等综合方法,治疗慢性前列腺炎综合征111例。结果:治愈14.41%,显效37.84%,有效28.83%,无效18.92%,总有效率81.08%。结论:慢性前列腺炎的治疗应综合药物、理疗和心理行为指导等方法,可获得较满意疗效。【关键词】前列腺炎;综合征;诊断;治疗文章编号:1009-5519(2007)12-1772-02中图分类号:R5文献标识码:B我院采用综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征
2、111例,取得较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组111例,来自2005年1月〜2006年6月我院泌尿外科门诊。年龄16〜45岁,平均24.3岁,病程5〜36个月,平均18.1个月。治疗前症状评分10〜36分,平均22.6分;治疗前EPS(前列腺液)WBC检查,10-满视野(100个/HP),平均36.47个/HP,卵磷脂小体很少。其中表皮葡萄球23株,溶血葡萄球菌22株,模仿葡萄球菌13株,金黄色葡萄球菌7株,革兰氏阳性占95%,患者就诊前多数经过不同方法治疗,但效果不佳。1.2诊断方法:(1)临床症状:包括腰酸、乏力、下腹
3、坠胀或隐痛不适、排尿淋漓不尽、尿线分叉、尿白、失眠多梦、勃起功能障碍或早泄等。根据美国国立卫生研究所(NIH)评分(CPSI)分类,9分为轻度,10〜18分为中度,19分为重度。(2)前列腺指检:前列腺质地软,压痛,常规检查WBC>10个/HP,卵磷脂小体<++。(3)B超检查前列腺回声不均质、斑片状强回声,疑有前列腺结石或钙化灶。(4)培养有细菌生长。1.3疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,前列腺触诊正常,常规检查正常,超声波前列腺检查无炎症反应,CPSI评分较治疗前减少>90%,无症状持续>4周无复发者,WBC<10/HPo显效:临床症状好转,
4、前列腺触诊改善,常规检查正常,超声波前列腺检查无炎症反应,CPSI分较治疗前减少60%〜89%或分值减少>15分,WBC<15个/HP。有效:临床症状有所好转,前列腺触诊改善,常规检查基本正常,超声波前列腺检查无炎症反应,CPSI评分较治疗前减少W59%或分值减少5〜15分,WBC较治疗前减少25%〜49%。无效:症状无改善或稍有改善,前列腺触诊无改善,前列腺液常规检查不正常,超声波前裂腺检查仍有炎症反应,CPSI评分较治疗前无减少或分值减少<5分,WBC较治疗前减少<25%。1.4统计学处理:数据采用t检验。1.5治疗方法:(1)基本用药:唾诺酮
5、类(左旋氧氟沙星0.2g.1次/日,口服)和大环内酯类药物(美他宁0.3,3次/日,口服)部分排尿刺激症状明显的患者加用呷噪美辛7.5mg.2次/日,口服,和(或)a-受体阻滞剂(特拉哇嗪片2mg,每晚睡前服用);(2)坚持热水坐浴10〜20分钟后使用前列安栓(珠海丽珠集团产品)肛内给药1粒,每晚1次;(3)健康指导:坚持性生活2〜3次/周,饮水6〜8杯/天,忌食辛辣刺激的食物,忌烟、酒等。4〜6周为1个疗程,共治疗13个疗程。2结果111例患者均完成治疗,随访6〜18个月,平均16.2个月,治疗后症状评分分别为5〜15分(平均13.2分),与治疗
6、前比较差异有显著性(P<0.01)o治疗后行EPSWBC检查分别为0〜18个/HP(平均12个/HP),治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)o治疗后疗效判定:治愈18.7%,显效49.1%,有效18.8%,无效16.7%,总有效率83.6%o3讨论细菌性前列腺炎微生物检出阳性率高达73.8%,本组细菌性前列腺炎以革兰氏阳性菌感染为主。常用抗菌药物是喳诺酮类及大环内酯类药物,由于细菌对抗菌药物呈多重耐药,一旦患上本病,感染常常持续存在,其复发因素为:(1)前列腺深部组织可见散发的小菌落,其中的细菌形成一道由多糖蛋白质复合物组成的保护层,能很好地保
7、护细菌,在这种情况下,即使用抗生素治疗,但细菌仍可在前列腺内存活数月,甚至数年。(2)有些药物难以扩散到慢性炎性病灶部位和钙化区域,其中隐慝的病菌可免遭抗菌药物的杀伤作用。(3)当有炎症碎片阻塞前列腺导管时,便可形成局灶性小脓肿,或者炎症同时伴有前裂腺结石,此时,抗生素常难以达到抑制或杀灭细菌的浓度,尤其当这种细菌形成生物膜后,抗生素发挥疗效就相当困难。但仍有近40%的患者对抗生素治疗是有效的。临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以降低细菌对抗菌药物的耐药率,提高治疗效果,连续应用4〜6周左右为1个疗程。单用抗生素治疗往往难以达到满意的效果。前
8、列安栓的有效成分是以盐酸小糜碱为主的异喳咻类生物碱,它能抑制环氧化酶活性,阻断A受体,减少炎性递质浸润,从而缓解症状,改善