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1、综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征111例【摘要】目的：探讨综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征的疗效。方法：采用抗生素、消炎痛、前列安栓等药物，局部热疗和心理行为的健康指导等综合方法，治疗慢性前列腺炎综合征111例。结果：治愈14.41%,显效37.84%,有效28.83%,无效18.92%,总有效率81.08%。结论：慢性前列腺炎的治疗应综合药物、理疗和心理行为指导等方法，可获得较满意疗效。【关键词】前列腺炎；综合征；诊断；治疗文章编号：1009-5519（2007）12-1772-02中图分类号：R5文献标识码：B我院采用综合疗法治疗慢性前列腺炎综合征
2、111例，取得较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组111例，来自2005年1月〜2006年6月我院泌尿外科门诊。年龄16〜45岁，平均24.3岁，病程5〜36个月，平均18.1个月。治疗前症状评分10〜36分，平均22.6分；治疗前EPS（前列腺液）WBC检查，10-满视野（100个/HP）,平均36.47个/HP,卵磷脂小体很少。其中表皮葡萄球23株，溶血葡萄球菌22株，模仿葡萄球菌13株，金黄色葡萄球菌7株，革兰氏阳性占95%,患者就诊前多数经过不同方法治疗，但效果不佳。1.2诊断方法：（1）临床症状：包括腰酸、乏力、下腹
3、坠胀或隐痛不适、排尿淋漓不尽、尿线分叉、尿白、失眠多梦、勃起功能障碍或早泄等。根据美国国立卫生研究所（NIH）评分（CPSI）分类，9分为轻度，10〜18分为中度，19分为重度。（2）前列腺指检：前列腺质地软，压痛，常规检查WBC＞10个/HP,卵磷脂小体＜++。（3）B超检查前列腺回声不均质、斑片状强回声，疑有前列腺结石或钙化灶。（4）培养有细菌生长。1.3疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，前列腺触诊正常，常规检查正常，超声波前列腺检查无炎症反应，CPSI评分较治疗前减少＞90%,无症状持续＞4周无复发者，WBC＜10/HPo显效：临床症状好转，
4、前列腺触诊改善，常规检查正常，超声波前列腺检查无炎症反应，CPSI分较治疗前减少60%〜89%或分值减少＞15分，WBC＜15个/HP。有效：临床症状有所好转，前列腺触诊改善，常规检查基本正常，超声波前列腺检查无炎症反应，CPSI评分较治疗前减少W59%或分值减少5〜15分，WBC较治疗前减少25%〜49%。无效：症状无改善或稍有改善，前列腺触诊无改善，前列腺液常规检查不正常，超声波前裂腺检查仍有炎症反应，CPSI评分较治疗前无减少或分值减少＜5分，WBC较治疗前减少＜25%。1.4统计学处理：数据采用t检验。1.5治疗方法：（1）基本用药：唾诺酮
5、类（左旋氧氟沙星0.2g.1次/日，口服）和大环内酯类药物（美他宁0.3,3次/日，口服）部分排尿刺激症状明显的患者加用呷噪美辛7.5mg.2次/日，口服，和（或）a-受体阻滞剂（特拉哇嗪片2mg,每晚睡前服用）；（2）坚持热水坐浴10〜20分钟后使用前列安栓（珠海丽珠集团产品）肛内给药1粒，每晚1次；（3）健康指导：坚持性生活2〜3次/周，饮水6〜8杯/天，忌食辛辣刺激的食物，忌烟、酒等。4〜6周为1个疗程，共治疗13个疗程。2结果111例患者均完成治疗，随访6〜18个月，平均16.2个月，治疗后症状评分分别为5〜15分（平均13.2分），与治疗
6、前比较差异有显著性（P<0.01）o治疗后行EPSWBC检查分别为0〜18个/HP（平均12个/HP）,治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）o治疗后疗效判定：治愈18.7%,显效49.1%,有效18.8%,无效16.7%,总有效率83.6%o3讨论细菌性前列腺炎微生物检出阳性率高达73.8%,本组细菌性前列腺炎以革兰氏阳性菌感染为主。常用抗菌药物是喳诺酮类及大环内酯类药物，由于细菌对抗菌药物呈多重耐药，一旦患上本病，感染常常持续存在，其复发因素为：（1）前列腺深部组织可见散发的小菌落，其中的细菌形成一道由多糖蛋白质复合物组成的保护层，能很好地保
7、护细菌，在这种情况下，即使用抗生素治疗，但细菌仍可在前列腺内存活数月，甚至数年。（2）有些药物难以扩散到慢性炎性病灶部位和钙化区域，其中隐慝的病菌可免遭抗菌药物的杀伤作用。（3）当有炎症碎片阻塞前列腺导管时，便可形成局灶性小脓肿，或者炎症同时伴有前裂腺结石，此时，抗生素常难以达到抑制或杀灭细菌的浓度，尤其当这种细菌形成生物膜后，抗生素发挥疗效就相当困难。但仍有近40%的患者对抗生素治疗是有效的。临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，以降低细菌对抗菌药物的耐药率，提高治疗效果，连续应用4〜6周左右为1个疗程。单用抗生素治疗往往难以达到满意的效果。前
8、列安栓的有效成分是以盐酸小糜碱为主的异喳咻类生物碱，它能抑制环氧化酶活性，阻断A受体，减少炎性递质浸润，从而缓解症状，改善
