慢性前列腺炎综合治疗体

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1、慢性前列腺炎综合治疗体【摘要】目的：探讨慢性前列腺炎的有效治疗方法。方法：分析455例慢性前列腺炎(CP)患者的病史和实验室检查结果，依据美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎的诊断标准进行分类，综合治疗4〜6周。根据慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)、症状及体征判断疗效。结果：治疗4〜6周后显效359例(78.9%),有效71例(15.6%),无效25例(5.5%)。结论：综合性治疗是CP的有效治疗方法。【关键词】慢性前列腺炎综合性治疗【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0057-02慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科门诊最

2、常见的疾病之一［1］。1995年美国国立卫生研究院(NIH)提出了一种新的分类方法：I型为急性细菌性前列腺炎；II型为慢性细菌性前列腺炎(CBP)；III型为慢性非细菌性前列腺炎(NBP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS),其中Illa型为慢性炎症性盆腔疼痛综合征，Illb型为慢性非炎症性盆腔疼痛综合征；IV型为无症状性炎症性前列腺炎［2］。临床以NBP最为常见。作者自2005年12月〜2006年12月应用综合疗法治疗455例CP患者，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组455例，年龄17〜54岁，平均31岁，病程1个月〜7年。397例有不同程度的尿频、尿急、尿等待、排尿不

3、尽等排尿异常，伴有会阴部、外生殖器、小腹、腹股沟、腰紙部不同程度的疼痛不适；48例以早泄、性欲低下、射精痛、遗精频繁等性功能异常为主要表现；148例伴有情绪紧张、焦虑、压抑、失眠、多梦、乏力等精神症状。所有患者均进行直肠指诊，检查前列腺大小、质地、压痛程度，了解肛门括约肌、肛提肌等压痛情况。全部患者均有不同程度的前列腺压痛。所有患者均行肛门指诊和前列腺液常规检查确诊，对前列腺按摩前尿液标本和按摩后的前列腺液行细菌培养(PPMT)及药敏试验。依据美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎的诊断标准进行分类，II型69例(15.2%)；III型386例(84.8%),其中Illa型33

4、7例，Illb型49例。治疗前及治疗4〜6周后分别进行前列腺炎症状指数评分(CPSI)[3]：1〜14分为轻度；15〜30分为中度；31〜43分为重度。1.2治疗方法所有患者规律性治疗4〜6周。II型患者给予加替沙星0.2g每日分2次口服，重度患者加用复方新诺明2片每日分2次口服。Illa型患者给予红霉素(大环内脂类)每次0.5g每日分2次口服或罗红霉素0.15g每日分2次口服，并给予前列安栓0.5g每日分2次，纳肛4周。Illb型患者泌尿灵0.4g每日分2次口服。所有患者加服中成药清淋冲剂、瘙闭舒胶囊8〜12周，并配合禁酒，忌辛辣,多饮水，40〜5（TC热水坐浴，每日1〜2

5、次，每次30min,有条件者每周前列腺按摩1次。经以上治疗8周后仍有明显异常排尿症者每晚加服盐酸特拉口坐嗪片2mg,2〜4周。1.3疗效判定标准痊愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上，EPS镜检WBC消失或我们针对每个患者的个体化治疗，选择穿透能力强的新一代唾诺酮类（加替沙星）、大环内脂类（罗红霉素）、复方新诺明连续应用4〜6周；对有尿道刺激症状和排尿困难的患者，给予al受体阻滞剂，以减少前列腺内的尿液返流和提高尿流率。配合应用加服中成药清淋冲剂、瘙闭舒胶囊，前列安栓纳肛，如果实验室检查指标转为正常，就可以停用西药，但患者应该继续服用中药一段时间，以防止CP复发，一般这个过

6、程在3个月左右,并配合禁酒，忌辛辣，多饮水，45〜5CTC热水坐浴。通过对455例CP患者的综合治疗，证明这种综合疗法对CP的作用明显，总有效率达94.5%；对解除患者症状、消除焦虑不安、减轻心理压抑起到较好的作用，疗效确切，安全可靠，值得推广应用。参考文献[1]陈昭典.前列腺炎综合征的历史演变和进展[J].中国男科学杂志，2003,17（6）：363368.[2]BERGERRE.Predictorsofqualityoflifeandpaininchronicprostatitisronicpelvicpainsyndrome：ProstatitisCohortStudy

7、[J].JUrol,2005,174(5)：18421843.[1]PUSHKARDIU,ZAITSEVAV,SEGALAS.Longidaseinthetreatmentofchronicprostatitis[J].Urologiia,2006,(6)：2628.[2]KARPUKHINIV,GURTSKOIRA.Physicalfactorsandmedicinalsuppositoriesincombinedtherapyofpatientswithchronicbacterialprostat