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《结直肠损伤诊断治疗策略【本科临床医学论文设计下载】.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•结直肠损伤诊断治疗策略作者：张连阳，王韬，李英才，刘朝普，孙士锦，姚元章，黄显凯，张胜本【摘要】目的探讨结直肠损伤的诊断治疗情况。方法回顾性分析2000年1月以来收治的44例结直肠损伤，其中男性33例，女性11例；年龄3〜77岁，平均34岁。钝性伤27例，穿透伤13例，医源性损伤4例；伤后直接送至我院35例，由其他医院外科处理后转至我院9例。行近端肠道造口7例；外置3例；1期修补30例，切除损伤肠段后I期吻合3例。结果早期确诊41例，3例外院转运来的患者分别延误诊断1、7天和2个月。结直肠损伤AIS评分2〜5分，平均2.9分；多发伤15例，ISS评分10〜43分，平均22.1分；
2、腹盆腔多脏器损伤15例。我院早期救治的35例伤后至确定性手术时间0.75〜8小时，平均2.5小时。治愈43例，1例因严重骨盆碾压伤、失血性休克死亡；发生并发症6例（13%），肺梗塞、结肠修补处痿、低位小肠梗阻、造口黏膜坏死各1例，腹腔内脓肿2例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查，I期手术可安全用于多数病例。【关键词】结直肠损伤；诊断；治疗Abstract:ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofcolorectalinjuries・MelhodsRetrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof44c
3、asesofcolorectalinjuriesfromJanuary2000uptonow,including33malepatientsand11femalepatients,rangedfrom3to77(average,34)years.Blunttraumawasfoundin27,penetratingwoundin13,andiatrogenictraumain4.Amongthesecases,35ofthemwereadmitteddirectly,therestweretransferredfromotherhospitaisaftersurgicalmanagement.
4、Ofthesepatients,7hadproximalcolostomy,3hadexteriorization,30hadonestagercpair,3hadonestageinosculationafterresectingimpairedintestine.ResultsFortyonecaseswerediagnosedearly,3casestransferredfromotherhospitalsweredelayedlday,7daysand2monthsrespectively.ATSscoreofcolorectalinjuriesrangedform2to5(avera
5、ge?2^9).ISSscoreof15multipleinjuriesrangedform10to43(avcragc,22.1).Fiftccncaseshadmultipleinjuriesinabdominalcavityandpelviccavity.Thetimefrominjurytooperationof35admitteddirectlyrangedfrom0.75to8(averge,2.5)hours・Fortythreecasescuredcompletely,and1casediedofhemorrhagicshock.Sixcases(13%)hadcomplica
6、tions(lunginfarction^colonicfistula,obstructionof1owerpartofsmallintestinc,necrosisofstomamucosain1respectively,andabdominalabscessin2).ConclusionThediagnosisofcolorectalinjuriesdependsonexploratorylaparotomy.Oncstageoperationissafeformostofcases.Keywords:colorcctalinjury;diagnosis;treatment随着严重创伤救治
7、水平的提高，尤其是创伤体系建设进一步完善、液体复苏和抗生素应用、伤后确定性手术处理时间缩短、麻醉技术提高等，近30余年来结直肠损伤的救治水平有了明显进步，但仍存在并发症发生率高（15%〜75%）、腹膜外结直肠损伤漏诊率高、不按照循证医学证据仍过多选用转流造口手术〔1〕等问题，本文回顾性分析我院2000〜2008年收治的44例结直肠损伤的诊治情况。临床资料1一般资料男性33例，女性11例；年龄3〜7
