大豆可以降血压吗？（续前）-论文.pdf

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1、中华高皿压杂志2013年7月第21卷第7期ChinJHypertens，July2013，Vo1．21N0．7．605．伽一一一～一叫～l三一伽一～～一州一蜘一作为主要分析结果66．023．0—5．15／一2．6514832如2159”2083H2OO216O340．0ll8．O—0．40／一0．2040．076．4—4．31／一2．7640．084．0—1．5o／一0．20作为二次分析结果20．034．0—1．85／一3．6O40．0116．0一3．90／一2．4O30．0132．0一4．50／一0．4040．

2、080．0<0．01／1．OO41．4153．O0．70／一0．1050．0>165．01．oo／do．o130．0100．02．oo／0．8025．699．04．34／1．99>20．0>80．0—7．20／一3．4O}}}}}343232433334311535257．029797．021O31811—1．8O／一6．407／48／58／28／28／67／28／37／18／87／／187／548／O7／7／025．O1．50．90／一6．70另有许多RCTs研究大豆异黄酮与血压的关验，“时间”作用或“残留”作

3、用会影响对真实干预效果系口,46,85-94]，主要是二次分析，见表3。Hooper等[83]的评估；②随机分组的样本量小，判断血压变化是否有对2O个RCT进行的荟萃分析发现大豆异黄酮对血压统计学意义的统计效能降低；③干预和随访时间短，干没有影响。但Taku等I9对汇总14项RCT评估大豆预过程中没有重复测量，因此不能跟踪时间效应；④血异黄酮对血压的影响，发现在正常血压和正常高值血压不是预先确定的主要观察结果；⑤大多数研究中只压成人中，与安慰剂组比较，摄入大豆异黄酮25～有测量坐位诊室血压，测量误差较大。例如：在

4、表2所375mg／d2～24周收缩压降低1．92mmHg(95C1示的14项研究大豆分离蛋白的研究中，有6项采用了～3．45～一0．39)，而不影响舒张压。最近另一项汇总交叉设计“∞81]，只有3项试验样本量l1项RCT的荟萃分析结果显示，大豆异黄酮降低高≥2O0[盯。，2项试验平均干预时间>6月[3。，4项血压患者的血压(收缩压：一5．94mmHg，95CI试验事先确定以血压作为主要观察指标口。，其一10．55～一1．34；舒张压：一3．35mmHg，95C中有2项只测了诊室血压[7，另2项同时测了24h一6．

5、52～一o．19)，而对血压正常人群无影响引。这动态血压(24一hourambulatorybloodpressure，些不同的荟萃分析结果说明现有的研究存在很大的异24hABP)_3。几项研究已经证实与诊室血压比较，质性，目前还不能得出任何明确的结论。24hABP的观察者内变异较小_9_98_，但同时测量许多研究试图探讨大豆蛋白或大豆异黄酮补充剂24hABP的这两项研究样本量都很小(分别72—41和对血压的影响，但现有的试验数据还不充分，结论也不38)，而且是在以前诊断为高血压的患者中进行，在这明确。这些试验有

6、以下不足：①很多采用的是交叉试些患者中，仅仅采用膳食干预可能不足以逆转其病理生理异常，而且大豆补充剂的作用可能会被同时应用通信作者：王璐，E—mail：luwang@rics．bwh．harvard．edu的降压药物所掩盖。同样，表3列出的l2项异黄酮补·6O6·中华高血压杂志2013年7月第21卷第7期ChinJHypertens，July2013，Vo1．21No．7充剂的研究中，4项采用了交叉试验，。，没有一提到的这些研究的不足，还没有一项随机试验比较大项样本量≥200，4项试验平均干预时间>6豆蛋白及大豆

7、异黄酮的作用，因此，目前还不知道到底月[31,46,85,93]，只有1项试验事先确定以诊室坐位血压是大豆蛋白还是大豆异黄酮可以发挥降压作用，抑或作为主要观察指标。此外，所有的有关大豆异黄酮是两者的共同作用。如果是两者的协同作用，这种效补充剂的研究都是在绝经后妇女中进行的。除了上面应又如何与它们各自的作用进行比较。表3大豆异黄酮与血压关系的随机对照试验汇总9未来研究展望参考文献高血压是发达国家和发展中国家一个重大的公共[1]HaslerCM．Thecardiovasculareffectsofsoyproduct

8、s[J]．JCardiovascNurs，2002，16(4)：5063；75—56．卫生难题，2000年时影响全世界26．4的成人，预计[2]USDepartmentofAgriculture，AgriculturalResearchService．2025年将增加至29．2_g。在美国，约有7300万USDA—IowaStateUniversityDatabaseon