无痛胃镜下高频电凝电切治疗上消化道息肉疗效分析-论文.pdf

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1、·1420·浙江临床医学2014年9月第16卷第9期无痛胃镜下高频电凝电切治疗上消化道息肉疗效分析姜冠军徐建光上消化道息肉是指上消化道黏膜层局限性增生隆前准备：胃镜检查息肉部位、大小、结蒂、表面情起的肿物，处理不及时会有发生癌变可能⋯1。无痛内况。完善各项检查，年龄>60岁的患者持续心电监窥镜下息肉摘除以其微创、无痛、复发率低等优点而护]。行胃肠道准备，术前禁食12h。麻醉师采用丙成为该病治疗的首选。高频电凝电切术是上消化道息泊酚200mg+芬太尼0．05mg静脉麻醉。(2)手术方法：肉治疗的常用方法

2、，但临床对其摘除小息肉的效果评A组实施微波凝固治疗。仪器为YwY一2型微波机(南价不高[。本文对48例上消化道息肉患者在无痛胃京康友微波能应用研究所)。将功率调整为40—60W，镜下行高频电凝电切治疗，并与微波凝固术比较，探将微波探头对准息肉结蒂、两侧及顶部进行多点烧灼，讨其安全性及有效性，现报道如下。每次持续3～5s，以息肉凝固，变平、脱落为度。大型息肉有的不易脱落，此时以凝固、坏死即可。B组1临床资料实施高频电凝电切术。仪器为OlympusPSD一20型高频1．1一般资料96例均为自2008年1月

3、至2013年1电发生器(日本Olympus公司)，以及配套的圈套器月本院治疗的上消化道息肉患者，均符合《实用消化病和电刀等。电凝指数调整为24档，电切指数调整为学》中相关诊断标准及内窥镜手术指征。经医院伦2．5—4档。直径≤0．5cm的息肉采用电刀尖点灼切割，理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。将96例>O．5cm的息肉用圈套器切割。切割过程中尽量吹干患者按随机、双盲法分为A组、B组，两组一般资料对息肉组织的黏液和水气，防止发生导电烧伤[。(3)比差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。见表1

4、。术后处理：两组常规予制酸剂及胃黏膜保护剂2～4周；1．2治疗方法两组均在Olympus奥林巴斯260电子术后3d内进流质饮食。尽量减少活动，1周内避免过胃镜(日本Olympus公司生产)下实施手术。(1)术度用力，同时观察患者大便性状、腹部情况等。表1两组一般资料比较()1．3观察指标记录两组手术时间；统计息肉一次性录3两组并发症发生翠比较(n)治愈率；观察是否有腹部疼痛、渗血、感染、穿孑L、A组4864100213(2708)大出血、息肉残留等并发症发生。丝塑：!注：与A组相比，#x=7．50，柱

5、P

6、计学意义(t=2．26，P<0．05)。见表2。无痛胃镜下实施手术治疗，可有效提高患者配合度，表2两组治疗效果比较[n(％)]确保手术顺利实施。上消化道息肉的治疗方法较多，肭大小一百而_酾胃镜下高频电凝电切是较大息肉治疗的常用方法。而<1cm1919(1o000)21(1()0oo)对于小息肉，临床主要采用微波凝固、尼龙绳套扎等1~2era3427(79．41)35(100．00)注：与A组相比，x=5．91~．P(005治疗，并认为高频电凝电切术会扩大、加深小息肉创面，2．2并发症发生情况见表3。延

7、长愈合时间⋯]。但本资料结果显示，高频电凝电切术对各类型、大小的息肉疗效均佳，除1例无蒂广基作者单位：3244o0浙江省龙游县中医医院消化内科(姜冠军)息肉因直径较大，切除时因渗血较多而停止外，其余324000浙江省衢州市人民医院消化内镜中心(徐建光)均为一次性切除。两组对于≤1em息肉一次性治愈率浙江临床医学2014年9月第16卷第9期·1421·均为100．00％，而对于1-2cm的一次性治愈率B组为学院学报，2011，17(7)：951~953100．00％，A组为79．41％，两组比较差异有统

8、计学意3张亚历实用消化病学北京：清华大学出版社，2009121．4蒋永爱，吴楠．内镜下治疗上消化道息肉106例分析．中国误诊学杂义(P