无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉118例临床评价

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1、无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉118例临床评价【摘要】目的探讨和评价无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉的方法。方法回顾性分析我院2010年5月一一2012年12月间，无痛胃镜诊断并高频电凝治疗的胃息肉118例患者的临床资料。结果118例胃息肉患者共124枚息肉，一次成功治疗121枚，另3例第二次成功治疗。结论无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉是切实有效的治疗方法。【关键词】无痛胃镜；胃息肉；高频电凝文章编号：1004-7484(2013)-12-7010-01胃息肉性病变是临床上常见的疾病，胃镜检查患者中发生率约4%-5%[1]。由于

2、胃息肉有癌变可能，临床上对胃息肉的治疗非常重视。本文回顾性分析我院2010年5月一一2012年12月间，无痛胃镜诊断并高频电凝治疗的胃息肉118例患者的临床资料，探讨无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉的临床价值。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2010年5月一一2012年12月间，无痛胃镜诊断并高频电凝治疗的胃息肉118例，共计124枚息肉患者的临床资料，其中，男性42例，女性76例，年龄21岁-83岁，平均49岁；息肉直径^0.5cm者61枚，息肉直径W0・5cm-1.0cm者40枚，息肉直径1.Ocm-2.0cm者

3、17枚，息肉直径＞2.0cm者6枚。1.2主要设备胃镜型号：01ympus260型胃镜，高频电发生器型号:EC0-800Ao1・3麻醉及治疗常规进行胃镜检查前准备，了解血常规、出凝血时间、心肺功能等；各项准备完毕，静脉推注芬太尼lug/kg,接着推注利多卡因20mg-40mg,后缓慢静脉推注1.5mg/kg-2mg/kg的丙泊酚，待患者进入睡眠状态，睫毛反射消失，呼吸平稳时插入胃镜检查，丙泊酚视术中患者反应情况酌情追加。根据息肉大小，选择治疗方法:1.0cm以内者，圈套器可以完全一次性套看的有蒂息肉，于基底部圈套住息肉并

4、收紧圈套器，一次性电凝电切除；对于直径〉1.0cm或无蒂息肉，圈套器不能完全套住者，采用多次逐块切除。术后宜用黏膜保护剂和制酸剂，以促进局部组织修复。2结果118例共计124枚胃息肉，一次成功治疗121枚，另3例第二次成功治疗。治疗后息肉性病变完全或基本变平，病灶呈坏死物凝固状，所有病例均未见明显渗血。术后患者清醒后观察30min,无明显不适，无并发症。全部患者均在3个月到半年内复查胃镜，发现息肉全部消失。3讨论胃息肉是发病率最高常的一种上消化道良性病变胃息肉是常见的一种胃良性肿瘤，WHO将胃息肉分为炎性息肉(增生息肉g

5、astrichyperplasticpolyp)和腺瘤样息肉(adenoma)[2],炎性息肉及增生性息肉分别占43.54%、28.83%,腺瘤性息肉仅占0.40%。炎症性和增生性息肉癌变要经过腺瘤期，但有研究表明炎性及增生性息肉可直接发生不典型增生，导致癌变，因此対于腺瘤性息肉提倡积极治疗，対于炎性息肉及增生性息肉也应该积极治疗[3]o高频电凝主要是利用电的热效应产生局部高热，组织细胞水分汽化，蛋白质凝固变性而被切除，使用圈套器电凝电切治疗和热活检钳治疗均属于此类。该项手术耍严格操作规范，细心操作，选择合适的电凝电切时

6、间,和电凝强度，防止穿孔和出血等并发症发生。曾有报道经电凝电切息肉的复发率为6.7%[4],本组未见复发，可能与近年手术等器械技术的提高及术者操作技术的进一步完善和熟练有关。无痛胃镜的临床应用，为胃镜下高频电凝治疗胃息肉提供了更加完善的治疗条件。无痛胃镜与传统胃镜检查相比，无痛胃镜具有：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率、患者无痛苦等优势。因此，无痛性胃肠镜下高频电凝治疗胃息肉，可以使治疗过程更加安全，治疗效果更加充分。总之，上消化道息肉是临床较常见病，需积极治疗。无痛胃镜下高频电凝治疗胃息肉是切实有

7、效的治疗方法。参考文献[1]徐富星.同镜诊治消化道息肉的进展[J]・中华消化内镜杂志，1999,3：133-134.[2]KamiyaT,MorishitaT,AsakuraH.Histoclinicallongstandingfo11wupstudyofhyperplaticpolypsofthestomach.AmJGastroenterol,1981,75：275.[3]常艳，于晓红，路聪哲•大肠息肉90例临床及病理分析.实用医学杂志，2009,25(12)：2045-2046.[1]张志华.内镜下高频电切治疗腺瘤

8、性胃息肉36例分析•浙江临床医学，2006,8(5)：494.