无痛胃镜治疗胃息肉200例效果研究

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1、无痛胃镜治疗胃息肉200例效果研究摘要目的：探讨胃息肉无痛胃镜治疗的临床效果和经验。方法：经无痛胃镜治疗患者2⑻例，给予上肢静脉开放，缓慢静脉推注0.5ug/kg瑞芬太尼，然后缓慢静脉推注2mg/kg丙泊粉，20ml丙泊酚追加1ml利多卡因，并立即给予阿托品0.5mgo待患者意识逐渐消失之后，置入胃镜，进行手术。结果：本组200例患者均成功手术，手术成功率100.0%，在手术过程中有1例患者出现呛咳，给予轻拍患者后背，症状缓解，经过1〜12个月的随访，至今尚未发现复发病例。结论：胃息肉无痛胃镜治疗可以减小患者

2、的痛苦，顺利实施手术，提高患者的手术成功率。关键词胃息肉无痛胃镜麻醉AbstractObjective：Tostudythegastricpolypstreatmenttheclinicaleffectofpainlessgastroscopyandexperience.Methods：Collected200casesofpatientswiththepainlessgastroscopetreatmentfromJuly2012toOctober2013，openforupperlimbvein，slow

3、intravenouspushnote0.5Pg/kgfentanyl,thenslowintravenouspushnote2mg/kgpropofol,20mlpropofoladdlmloflidocaine，andanimmediateatropine0.5mg.Afterpatientsconsciousnessgraduallydisappear，ingastroscope，surgery.Results:200patientswereallsuccessfulsurgery,surgicalsu

4、ccessrateof100.0%,1caseofpatientsduringtheoperationinchokingcough,patpatients’back,symptomsrelief,followedup1〜12months,hasnotbeenfoundcasesofrecurrence.Conclusion:Gastricpolyppainlessgastroscopetreatmentcanreducethepainofthepatients,smoothoperation,improvet

5、hesuccessrateofsurgerypatients.KeywordsGastricpolyp；Painlessgastroscopy；Anesthesia为探讨胃息肉无痛胃镜治疗的临床效果和经验，2012年7月-2013年10月经无痛胃镜治疗患者200例，进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2012年7月-2013年10月经无痛胃镜治疗患者200例，男90例(45.0%),女110例(55.0%),男女之比0.82:1;年龄32〜75岁，平均55.8岁；息肉大小0.5〜2.2cm，平均1.lcmX

6、1.6cm；息肉形态呈分叶状或乳头状、球形、半球形等。息肉发生部位：发生在胃鹿24例(12.0%)，发生在胃角28例(14.0%)，发生在胃体148例(76%)；病程1个月〜10年，平均2.3年。方法：检查前取左侧位，给予生命体征监护，持续低流量氧气吸入。给予上肢静脉开放，缓慢静脉推注0.5ug/kg瑞芬太尼，然后缓慢静脉推注2mg/kg丙泊酚，20ml丙泊酚追加lml利多卡因，并立即给予阿托品0.5mgo待患者意识逐斯消失之后，置入胃镜［1］。在胃镜下找到病灶，在病灶顶部予高频电凝电切器钳夹（套住）部分息肉

7、组织，用高频混合电流将息肉切除，随即观察切割创面有无出血，对有少许渗血的局部予“孟氏液”喷洒止血。用异物钳取出切下组织送病理检查。在操作过程中，根据患者的具体反应情况，按0.3〜0.5mg/kg适当分次追加用药量。麻醉师在检查前、中、后分别用多功能监护仪对患者的血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压进行监测，并记录患者在检查前、中、后的反应（恶心、呛咳、窒息、心律失常、躁动、咽喉不适、腹痛、头晕、乏力）、操作时间、用药量、检查是否成功和并发症。术后予观察24小时。结果本组200例患者均成功手术，手术成功率100.

8、0%，在手术过程中有1例患者出现呛咳，给予轻拍患者后背，症状缓解，经过1〜12个月的随访，至今尚未发现复发病例。讨论胃镜诊治是目前上消化道诊断治疗的最常用方法，过去在检查过程中很少使用麻醉，患者会出现疼痛、恶心、呃逆等不良反应，给患者带来极大的痛苦和恐惧，有些患者甚至拒绝检查，延误了诊治。瑞芬太尼具有独特药代动力学特性的U阿片受体激动剂，可以很快与血浆中的非特异性酯酶迅速水解[2]，具有起效快、镇痛